Долихосигма кишечника: причины, симптомы и методы лечения патологии у детей

Долихосигма

Долихосигма кишечника: причины, симптомы и методы лечения патологии у детей

Долихосигма – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе.

В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы.

В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок.

Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс.

Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Долихосигма

Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна.

Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике.

Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы.

Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы.

С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

  • Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.
  • Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
  • Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.

Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс.

У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию.

У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм.

Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника.

Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т. д. Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника.

Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки.

В этих случаях развивается картина острого живота.

Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия.

Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение.

Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Долихосигму у детей следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом, детским колопроктологом, детским хирургом.

На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии.

Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника – прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко.

Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника.

При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте.

В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров.

Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/dolichosigma

Долихосигма: 4 возможных причины развития болезни и 5 ступеней диагностики

Долихосигма кишечника: причины, симптомы и методы лечения патологии у детей

Долихосигма — заболевание, при котором наблюдается изменение размеров сигмовидной кишки и ее брыжейки в большую сторону. Это довольно распространенная патология, встречающаяся как среди взрослых, так и среди детей.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Состояние может быть либо первичным, либо вторичным — причины возникновения могут несколько отличаться. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают нерациональное питание, малоподвижный образ жизни и влияние стресса.

В ряде случаев долихосигма кишечника у ребенка или у взрослого протекает совершенно бессимптомно, но чаще вызывает появление неприятных симптомов. Основу клинической картины составляют хроническое расстройство дефекации, метеоризм и рецидивирующие болевые ощущения в животе.

Подтвердить наличие патологии могут только инструментальные обследования, но процесс диагностирования включает и лабораторные исследования и физикальный осмотр.

Лечение долихосигмы у взрослых и детей в большинстве ситуаций выполняется при помощи консервативных методов. Если патология приводит к развитию осложнений, необходимо хирургическое вмешательство.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое отклонение в строении кишечника обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — Q43.8.

Из-за чего возникает патология?

Удлинение отделов толстого кишечника бывает врождённым или может развиваться на протяжении жизни.

Существует ряд факторов, которые оказывают негативное влияние на плод в период беременности и провоцируют возникновение врождённой аномалии:

  • вредные привычки у будущей мамы;
  • действие вредных веществ на организм матери (например, консерванты или пестициды);
  • перенесённая вирусная или бактериальная инфекция в период вынашивания.

Кроме того, большое значение имеет наследственный фактор. Таким образом, вероятность развития у ребёнка данной болезни значительно повышается при наличии у родителей долихоколона или каких-либо других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К возможным причинам развития приобретённой аномалии относятся перечисленные ниже факторы:

  1. Малоподвижный образ жизни. Вследствие недостаточной активности страдает кровоток пациента, в результате чего образуется застой венозной крови, приводящий к запорам.
  2. Вегетарианство. Переработка растительных продуктов требует большего времени, поэтому, проще говоря, они гниют, что в свою очередь провоцирует развитие воспалительного процесса.
  3. Нарушения процессов обмена веществ. Этот фактор чаще всего становится причиной долихоколона у людей пожилого возраста.
  4. Частое использование клизм. Они необходимы при лечении некоторых нарушений, однако, злоупотребление их использованием увеличивает вероятность развития патологии.

Наиболее часто встречающейся причиной удлинения отделов толстого кишечника у взрослых является нарушение проходимости кишечника, что в дальнейшем приводит к скоплению каловых масс и нарушению их выведения. В первую очередь это связано с неправильным питанием. В рационе современного человека слишком мало нерастворимой клетчатки, имеющей огромное значение для облегчения выведения каловых масс.

Помимо этого, недостаточное поступление жидкой пищи в организм значительно повышает вероятность образования пищевых комков, заполняющих просвет кишечника.

Нарушение же перистальтики зачастую вызвано постоянными стрессами, которые испытывает человек в современном обществе. Такой механизм объясняется тем, что любые патологические изменения нервной системы накладывают свой отпечаток на функционирование её отделов, ответственных за питание и работу желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Петлистая сигмовидная кишка может иметь врожденное отклонение по длине. Аномалию строения провоцируют наследственные факторы. Возможны такие причины для возникновения у ребенка врожденной долихосигмы:

  • прием будущей мамой лекарственных препаратов;
  • инфекционные болезни во время беременности;
  • влияние на развитие плода химических, физических экологических факторов;
  • проблемы в работе ЖКТ.

Диагноз долихосигма у взрослых формируется как следствие:

  • нарушения пищеварения – длительного процесса брожения и гниения в кишечнике;
  • малоподвижного образа жизни;
  • злоупотребления мясной и высоко углеводной пищей;
  • частых стрессовых ситуаций;
  • воспалительных процессов в кишечнике;
  • хронических патологий ЖКТ;
  • применения лекарственных средств;
  • сидячей работы.

Виды долихоколона

В зависимости от отдела толстого кишечника, который вовлечён в патологический процесс, различают следующие формы патологии:

  • долихосигма – удлинение сигмовидного отдела;
  • правосторонний долихоколон – удлинение восходящего отдела ободочной кишки;
  • долихотрансверзум – удлинение поперечно-ободочной кишки;
  • левосторонний долихоколон – удлинение нисходящего отдела ободочной кишки;
  • субтотальный долихоколон – поражение нескольких отделов толстого кишечника;
  • тотальный долихоколон – патологическое изменение всей толстой кишки.

Итоги

Долихосигма неприятное заболевание. Лечить нужно, как только обнаружились первые симптомы. Хорошие результаты показывают традиционные способы терапии. Народная медицина служит для оздоровления организма, применять её рецепты надо при одобрении лечащего врача.

Прогнозы по выздоровлению благоприятные. Операция не считается последней мерой отчаянья. После неё кишечник восстанавливается, начинает хорошо работать. Через 4 месяца человеку разрешают кушать всю пищу, заниматься обычными делами, то есть наступает выздоровление.

Симптомы долихосигмы

  1. Запор является наиболее часто встречающимся признаком долихосигмы. О нём можно говорить в том случае, если дефекация отсутствует более трёх суток. Чаще всего хронический запор на фоне данной патологии развивается у лиц мужского пола. Ему характерно более тяжёлое течение, возникновение множества осложнений, а также предрасположенность к декомпенсации процесса.

    Как правило, именно частые запоры заставляют больных обращаться к врачам и проходить обследование, в результате которого и выявляется наличие долихосигмы.

  2. Вздутие живота или метеоризм. Такой симптом объясняется образованием дополнительных петель кишечника, из-за которых и затрудняется прохождение и выведение газов.

    Дисбактериоз – это обязательное нарушение, сопровождающее хронический запор у людей с данным заболеванием. Изменение естественной микрофлоры кишечника негативно влияет на его моторную функцию. С этим, в том числе, и связано скопление газов.

  3. Болевой (абдоминальный) синдром. Для долихосигмы характерно уменьшение или полное исчезновение болей после акта дефекации.

    Нередко опорожнение кишечника у детей происходит из-за так называемого энкопреза (недержания стула).

  4. Астеновегетативный синдром. В данном случае у больного отмечаются головные боли, повышенная утомляемость, мышечная слабость, нарушение сна и даже дрожание рук и ног. Эти признаки объясняются процессами толстокишечной интоксикации.

    За счёт ослабления либидо у взрослых пациентов может нарушаться половая функция. Кроме того, развиваются довольно выраженные диспепсические расстройства. Что проявляется снижением или полным отсутствует аппетита, тошнотой, которая нередко переходит в рвоту и преимущественно возникает по утрам, после пробуждения.

К дополнительным неспецифическим симптомам, которые также могут встречаться при удлинении сигмовидного отдела толстого кишечника, относят следующие:

  • бледность кожи;
  • повышенная усталость, угнетённое состояние;
  • повышенное газообразование;
  • урчание в животе;
  • чувство распирания в кишечнике;
  • белый налёт на языке;
  • гнилостный запах изо рта;
  • сухой кал;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос.

Долихосигма: код по МКБ 10

Непосредственно у долихосигмы отсутствует код по МКБ-10 – она включается в группу Q43.8 «Другие уточненные врожденные аномалии кишечника».

Нужно отметить, что данное состояние встречается достаточно часто, хотя и не всегда проявляет себя клинически, так как хронические запоры при ней формируются не во всех случаях.

Для развития клинической картины необходим своего рода «толчок», приводящий к появлению СРК, который и считается непосредственной причиной возникновения расстройств стула.

В 70% случаев долихосигма сочетается в другими аномалиями фиксации, что делает течение болезни более тяжелым и объясняет раннюю манифестацию заболевания.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000 .

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня

?
Активировать

Долихоколон

Долихоколон – это удлинение всей ободочной кишки или одного из ее отделов.

Выделяют следующие его разновидности:

  1. Левосторонний.
  2. Правосторонний.
  3. Субтотальный.
  4. Тотальный.
  5. Долихотрансверзум.

Однозначного определения долихоколона сегодня не существует. В словаре медицинских терминов под редакцией Б.В. Петровского он определяется как «аномалия развития: необычно большая длина ободочной кишки».

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/dolihosigma-kishechnika.html

Что делать, если у ребёнка долихосигма кишечника?

Долихосигма кишечника: причины, симптомы и методы лечения патологии у детей

Каждый ребёнок, у которого была выявлена долихосигма, должен наблюдаться у педиатра и хирурга, а также проходить периодические обследования, направленные на выявление осложнений этого состояния. Непосредственно после постановки диагноза ребёнка берут на диспансерный учёт, определяют стадию процесса.

Долихосигма является достаточно распространённым состоянием,  не проявляющим себя в подавляющем большинстве случаев ничем, кроме транзиторных запоров. Тем не менее, даже при отсутствии осложнений, ежегодное обследование является обязательным для этой группы.

При малейших признаках декомпенсации – ребёнок проходит профилактический осмотр дважды в год, при декомпенсации долихосигмы – трижды.

Если в течении 2х лет после последнего эпизода запора (или других осложнений) никаких патологических проявлений у ребёнка не было, то с диспансерного учёта его снимают.

Консервативное лечение долихосигмы у детей

Является основным, и направлено на уменьшение частоты обострений, нормализацию стула и восстановление нормальной работы кишечника. Проводится повторяющимися курсами.

Необходимо понимать, что симптомы, характерные для долихосигмы, могут вернуться в любое время, поскольку диспропорция сигмовидной кишки остаётся.

Наиболее ценными методами лечения являются режим и диета. Цикличность процессов дефекации и питания помогают нормализовать работу кишечника и устраняют начавшееся обострение процесса. Кроме этого достаточно эффективной на ранних стадиях процесса является фитотерапия, применение растительных масел и др. методы народной медицины.

Режим питания — одна из важнейших составляющих лечения долихосигмы

К сожалению, у многих из наблюдаемых детей период ремиссии при использовании всех этих средств составляет 2 месяца максимум. Основные методы традиционной медицины:

  • врач назначает периодические курсы инъекций или пероральные формы прозерина. Доза препарата (прозерина или дибазола( подбирается строго по возрасту ребёнка, исходя из состояния систем). Перерыв между курсами препаратов составляет, как правило, 2-3 месяца;
  • Витаминотерапия: группа В, Е, С;
  • Электростимуляция толстой кишки (нисходящего отдела) раз в сутки, курсами по 10-15 дней. Сущность метода: располагают электроды на коже по ходу толстой кишки, проводят стимуляцию током в ритме синкопы. Это позволяет добится адекватной сократимости кишки и прервать длительный запор. Данный метод хорош при запорах от 3 до 7 дней, поскольку более тяжкие изменения в толстом кишечнике делают данную процедуру малоэффективной;

Прозерин и электростимуляция прекрасно дополняют друг друга. По этой причине прозерин назначают, как правило, утром, что увеличивает чувствительность кишечника к электростимуляции, которую назначают вечером.

  • Рекомендовано санаторно-курортное лечение, в рамках программы по стабилизации психики ребёнка. Известно, что долихосигма чаще всего обостряется как патологический процесс на фоне постоянных стрессов, особенно в неблагополучных семьях. Смысл курортного лечения в данном случае – оторвать ребёнка от конфликтогенной обстановке. При выборе места ориентируйтесь на море (не летом) или хвойные леса в непосредственной близости от санатория;
  • Мануальная терапия показана как в период обострения, так и с профилактической целью. Эффективно помогает от запоров, продолжительностью до 5 суток. Массаж улучшает моторику, кровообращение кишечника, предупреждает развитие трофических дефектов слизистой сигмовидной кишки, снимает депрессию;
  • Рефлексотерапия оказывает выраженное стимулирующее действие на кишечник, улучшает показатели общего обмена, эффективно устраняет неврологическую часть симптоматики;
  • Слабительные средства назначаются как при неэффективности диеты и массажа, так и параллельно с ними;
  • Активированный уголь — отличное дезинтоксикационное средствоДезинтоксикационные средства – активированный уголь, пищевые отруби и т.п. – назначаются для адсорбции токсинов при продолжительных запорах;
  • При запорах, менее 3 дней используются стандартные микроклизмы. Хорошо добавлять в воду отвар ромашки. Микроклизмы производятся маленьким детям (до полутора лет) с осторожностью, чтобы предупредить механическое повреждение слизистой прямой кишки. При более длительных запорах используется стандартная клизма, а также кружка Эсмарха.

Если все вышеописанные средства не дают никакого ощутимого результата, ребёнку показано хирургическое лечение .

Хирургические методы лечения

Существуют достаточно чёткие критерии необходимости хирургического вмешательства при долихосигме у детей:

  • Постоянный хронический запор у ребёнка, несмотря на то, что он проходит положенные ему 3 курса лечения в стационаре, принимает все показанные в данном случае препараты, пользуется услугами массажиста (рефлексотерапевта) и соблюдает режим и диету;
  • У ребёнка отмечается тенденция к образованию каловых камней. Несколько последовательных эпизодов данного осложнения являются прямым указанием на вероятность возникновения непроходимости в будущем. Для того, чтобы предупредить это достаточно грозное осложнение,  – таким детям показаны хирургические методы лечения долихосигмы;
  • Наблюдается клиника хронической интоксикации. Постоянное обратное всасывание токсинов из толстого кишечника, вызванное застоем каловых масс, приводит к достаточно неприятным последствиям. Ребёнок может значительно отставать в психомоторном развитии, появляется постоянный неприятный запах из ротовой полости, боли в животе, гнойничковые поражения кожи, выраженная иммуносупрессия, вплоть до СПИД (неассоциированная с ВИЧ форма);
  • Рентгенологически, при исследовании с пассажем контрастного вещества, хирурги обнаруживают многопетлевую, чрезвычайно удлинённую сигмовидную кишку с воспалёнными (утолщёнными) стенками. Это – прямое предупреждение о возможности непроходимости кишечника в будущем, поскольку именно такое анатомическое строение сигмы приводит к непроходимости в большинстве случаев;
  • Вторичное каломазание. Как правило, свидетельствует о функциональной недостаточности сигмы. Операция в данном случае необходима, поскольку обычные (консервативные) методы не смогут изменить уже произошедших изменений в структуре толстого кишечника ребёнка.

Противопоказаниями к операции являются тяжкие патологии центральной нервной системы, а также – положительная динамика от применения любых методов консервативного лечения.

Сущность хирургического метода лечения долихосигмы сводится к удалению лишних петель сигмовидной кишки. Если патологический процесс в основном поражает конечные отделы сигмы, то возможно удаление части сигмы и прямой кишки.

Эффективность хирургических методов лечения

Согласно статистическим данных, у 90% прооперированных детей наблюдается положительный эффект – исчезают (полностью) запоры, интоксикация, кожные проявления, боли в животе и другие сопутствующие долихосигме состояния.

Осложнения, в т.ч. летальные исходы у детей практически отсутствуют (данных о летальности при операциях по поводу долихосигмы в отечественной литературе встречать не приходилось).

Современные консервативные подходы снижают количество прооперированных детей в десятки раз, однако если врач настоятельно рекомендует именно хирургический метод лечения увеличенной сигмовидной кишки – соглашайтесь. Это эффективно поможет избавится от симптомов заболевания и, практически, не несёт рисков для здоровья ребёнка.

Профилактические методы лечения долихосигмы у детей

Чем раньше начать профилактику осложнений или лечение долихосигмы, тем лучше это будет для вашего ребёнка. Народная медицина рекомендует следующие средства лечения запора у малыша:

  • Льняное семя заливают 100 мл кипящей воды для настаивания. Время – около 15 минут, после чего настой процеживают и применяют по 2,5 мл (половина чайной ложки) с молоком, водой или другими жидкими средами;
  • Настой из высушенных шишек хмеля. Заливают хлебным квасом (1:20), принимать 2 раза в сутки (утром и вечером) по мл/кг массы тела, например, при весе ребёнка 10 кг – по 2 чайных ложки;
  • Более взрослым детям (с 6 лет) рекомендуется попробовать плода актинидии по 100 мл каждое утро.

Диетические компоненты для детей при запорах на фоне заболевания

Чернослив можно применять с первого прикорма у ребёнка и до глубокой старости. Натуральное слабительное, используется как естественное добавление практически к любой диете.

Маленьким детям дают в виде сока (отвара) чернослива. Сок разводят 1:1. Доза фрукта зависит от возраста, рассчитывается, исходя из соотношения 5 мл на кг/массы тела для маленьких детей.

Хорошо давать детям с года в виде пюре, добавлять в каши.

Укропная вода, т.е. настой измельчённых семян укропа является неплохим мягким слабительным. 15 мл семян заливают полутора стаканами кипятка и дают настояться. Применяют по чайной ложке у детей до 3 лет и по столовой – после 3 лет в течении всего дня (4-6 раз).

Свекла с мёдом – хорошее послабляющее средство для детей от 5 лет. Используется соотношение 1:1. Противопоказан при склонности к аллергическим реакциям.

Отличным элементом диеты при долихосигме у детей является домашний йогурт. Постоянное использование этого напитка поддерживает нормальную микрофлору кишечника, что защищает ребёнка от авитаминоза и других проявлений дисбактериоза.

Народные средства, которые могут быть полезны при долихосигме

Плод актинидииСвёкла с медомЛьняное семяШишки хмеляСемена укропа

Своевременная диагностика и правильное отношение в семье к проблеме долихосигме у ребёнка, а именно – постоянный контроль диеты и своевременного опорожнения кишечника, позволяют свести к минимуму все возможные негативные проявления данного состояния.

Источник: https://pancreatit.info/chto-delat-esli-u-rebyonka-dolihosigma-kishechnika/

Долихосигма кишечника у ребенка: что это такое, каковы симптомы, как лечить?

Долихосигма кишечника: причины, симптомы и методы лечения патологии у детей

У маленьких детей нередко встречается проблема, когда поход в туалет – настоящее мучение.

Мам и пап данный факт сильно беспокоит, так как причина задержки стула не всегда кроется во временном затруднении выхода каловых масс.

При постоянном характере запоров, когда при испражнении ребенок чувствует боль, можно заподозрить наличие долихосигмы, и это требует немедленного обращения к врачу.

Что это такое

Долихосигма – это аномальное удлинение толстого кишечника, его сигмовидной части. Такая аномалия становится причиной нарушения моторики и естественного очищения толстой кишки.

Увеличенная в длину кишка обладает большой подвижностью, что приводит к нарушению формирования и перемещения каловых масс.

Удлиняясь, кишечник при рассматриваемой патологии имеет прежний диаметр окружности и такую же толщину стенок.

Эта патология достаточно распространена, однако из-за сложности ее диагностики не всегда выявляется. У 40% детей, которые страдают запорами, обнаруживают долихосигму.

Виды патологии

В зависимости от факторов, вызвавших патологию, различают 2 формы долихосигмы:

  • врожденная – образуется еще во время вынашивания матерью плода, когда кишечник малыша формируется с аномалиями;
  • приобретенная – появляется, когда в кишечнике возникает несколько новых петель, к чему обычно ведет неправильное питание, нарушающее процесс переваривания пищи, которая начинает гнить и бродить в кишечнике.

Патология имеет 3 стадии:

  1. Компенсированная – выражается периодическими запорами с непродолжительными перерывами в 3–4 дня. Самая высокая длительность задержки стула – 5 дней. Самочувствие ребенка при этом нормальное, не считая дискомфорта в области живота.
  2. Субкомпенсированная – представлена более частыми запорами с высокой продолжительностью. Живот при этом сильно болит, наблюдается вздутие, образуются газы. От слабительных средств нет нужного эффекта.
  3. Декомпенсированная – протекает при непрекращающейся боли в животе. По причине задержки в кишечнике каловых масс живот вздувается, его размеры увеличиваются. Характерно постепенное развитие интоксикации организма. Ребенок чувствует недомогание, отказывается от еды. Возможно появление тошноты, рвоты и даже гнойников на коже.

Причины возникновения патологии

Выделяют ряд причин:

  • наследственность на генетическом уровне;
  • беременность, протекающая с осложнениями (инфекционные заболевания и прочее);
  • развитие плода в условиях плохой экологии;
  • применение опасных лекарств при вынашивании ребенка;
  • воздействие радиации;
  • сильное облучение ультрафиолетом;
  • плохое питание ребенка, употребление продуктов с содержанием консервантов, пестицидов и иных вредных добавок, а также жирной пищи, которая плохо переваривается;
  • недостаток физических нагрузок.

Симптомы у детей

Основным признаком такого недуга являются запоры. Чаще они проявляются у малышей до года из-за увеличения объемов и плотности каловых масс по причине введения смешанного питания. У 3% детей приведенный симптом проявляется позже – от 3 до 6 лет. Длительность и серьезность запоров со временем увеличивается.

Другие симптомы длинного кишечника:

  • твердые каловые массы большого диаметра;
  • наличие в кале примесей крови;
  • боли в животе, особенно с левой стороны и в районе пупка;
  • метеоризм;
  • сопутствующие недуги пищеварительной системы типа гастрита, колита и панкреатита;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • трещинки в уголках губ;
  • ломкость ногтей.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать долихосигму у ребенка, первоначально проводят личный осмотр. При этом специалист осуществляет пальцевое исследование прямой кишки и пальпацию живота. Кроме того, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Какие из методов необходимы в конкретном случае – решает доктор.

Лабораторные методы

К лабораторным методам определения диагноза относятся разного рода анализы. Ребенку нужно будет сдать кровь и кал.

Анализы для диагностики увеличения сигмовидной кишки:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмма (анализ физических и химических свойств кала, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ кала на яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика заключается в следующем:

  • ультразвуковое обследование;
  • рентген кишечника;
  • ирригография (позволяет выяснить состояние клеток и стенок кишечника, определить его величину, положение и форму);
  • колоноскопия (в основном применяют для диагностики заболевания у взрослых);
  • ректороманоскопия (осмотр посредством трубчатого прибора – ректороманоскопа, который вводят ректально).

Методы лечения

Назначенное врачом лечение долихасигмы может быть консервативным (медикаментозным) или более радикальным с проведением операции. Тип лечения определяют клинические проявления, а также стадия развития недуга и особенности организма ребенка. Могут помочь и народные средства, но использовать их нужно только по рекомендации специалиста.

Консервативное лечение

Лечение медикаментами назначается в зависимости от стадии недуга. Долихосигму лечат комплексно, при наличии сопутствующих болезней также проводят дополнительную терапию.

При болях в животе используют препараты:

  • «Но-шпа»;
  • «Платифиллин»;
  • «Прозерин»;
  • «Дибазол».

Лекарства можно использовать в виде таблеток или уколов. Продолжительность лечения составляет 14 − 17 дней, затем на 1,5 − 2 месяца делают перерыв и при необходимости возобновляют прием. Кроме того, ребенок принимает витамины группы В, лекарства, способствующие заселению кишечника полезными бактериями, проводят физиотерапию с массажем брюшной полости.

Оперативное вмешательство

Если положительный результат от лечения препаратами отсутствует, прибегают к оперативному вмешательству. Операция представляет собой резекцию долихосигмы и ее удаление.

После хирургического вмешательства и реабилитационного периода проблемы в виде запоров и повышенного газообразования отступают. Однако для этого маленькому пациенту необходимо выполнять все правила и рекомендации лечащего врача.

Народные средства

Для лечения увеличения сигмовидной кишки используют следующие народные средства:

  1. Минеральная вода для насыщения организма нужными ему микроэлементами и минералами. С ее помощью налаживается пищеварение.
  2. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка) способствуют улучшению работы желудка. Их можно выпивать утром и перед сном.
  3. Салат из свеклы с растительным маслом и черносливом. Можно использовать отварную и свежую свеклу. Эти продукты оказывают слабительный эффект.
  4. Смесь меда, чернослива и кураги – средство, помогающее наладить стул. В сочетании с молочными продуктами эффект будет ощутим сразу.

Очень важна при лечении рассматриваемой патологии диета, когда из рациона больного исключают грубую, жирную и острую пищу, а также сладости, белый хлеб и выпечку. Рекомендовано активное употребление кисломолочных напитков, свежих фруктов и овощей, нежирного мяса и рыбы.

Профилактические меры

Для предотвращения образования длинного кишечника у детей нужно выполнять следующие правила:

  • соблюдение норм здорового питания;
  • достаточная двигательная активность;
  • употребление достаточного количества воды;
  • применение витаминов;
  • детский массаж живота.

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Профилактика долихосигмы имеет первостепенное значение.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/gastro/dolihosigma-kishechnika-u-rebenka-lechenie.html

Все о долихосигме кишечника у ребенка: причины возникновения, методы лечения

Долихосигма кишечника: причины, симптомы и методы лечения патологии у детей

Долихосигма – это удлинение сигмовидного отдела толстой кишки. Часто родители переживают по поводу данного факта, но далеко не все исследователи считают это состояние патологией – ребенок может не испытывать никакого дискомфорта. Он нередко не знает, что его толстая кишка удлиненная.

Схематическое изображение долихосигмы

Согласно статистике, это явление случается у 15% здоровых детей и не приводит к расстройствам пищеварения.

Описание заболевания

Основная причина волнений по поводу долихосигмы у ребенка – увеличение вероятности запоров. Поэтому лечение все же необходимо. Это заболевание встречается приблизительно у четверти продиагностированных людей. Среди всех обследованных с запорами эта болезнь наблюдается в 40% случаев.

Признаки патологии

В нормальном состоянии длина сигмовидной кишки варьируется от 24 до 46 сантиметров. Если эта цифра больше, то речь идет о долихосигме. В некоторых случаях, кроме увеличенной длины, кишка может расширяться, ее стенки одновременно утолщаются. Тогда ставится диагноз мегадолихосигма.

Ребенок с долихосигмой далеко не всегда больной и грустный

Важно! Иногда могут возникать осложнения, такие как склеротические изменения брыжейки, миофиброз, гипертрофия мышечных волокон, повреждение нервных ганглиев, а также дистрофические явления слизистой оболочки кишечника.

В результате ухудшается эвакуаторная функция кишечника, что приводит к запорам. В свою очередь, слишком твердый стул также вызывает замедление перистальтики кишечника.

Симптомы у детей

У малышей и взрослых клиническая картина заболевания одинаковая. В некоторых случаях болезнь проходит в бессимптомной форме. Ее тяжесть протекания зависит от степени удлинения сигмовидной кишки, ее тонуса и моторики, а также способности организма компенсировать это состояние.

Главный симптом – запоры. Он может впервые дебютировать в 6 месяцев. Наиболее часто первые клинические проявления наблюдаются в возрасте 3-6 лет.

Возможны и следующие признаки:

  1. Примеси крови в кале. Причиной может быть то, что слизистая прямой кишки повреждается при прохождении твердого кала.
  2. Метеоризм. Особенно часто этот симптом проявляется после бобовых продуктов. Этот признак может усиливаться и вследствие употребления большого количества пищи.
  3. Боли в левой подвздошной области, которые ослабевают по факту опорожнения кишечника.

Долихосигма может вызыватьряд других заболеваний:

  1. Хронический гастродуоденит;
  2. Панкреатит;
  3. Колит;
  4. Дисбактериоз;
  5. Геморрой.

Следовательно, могут быть добавлены симптомы, характерные для этих состояний.

Основные разновидности

Эффективные способы избавления ребенка до года от тошноты

Врачи выделяют три базовые формы долихосигмы, отличающиеся в зависимости от степени прогрессирования заболевания:

  1. Компенсированная. Почти нет плохого самочувствия. Иногда могут возникать запоры и болеть живот. Продолжительность запоров – не больше 5 дней. В ряде случаев приходится опорожнять кишечник с помощью клизм.
  2. Субкомпенсированная. Это средняя степень заболевания. Больной может жаловаться на боли в животе, метеоризм. Слабительные препараты на этой стадии почти не помогают.
  3. Декомпенсированная. Продолжительность запоров может составлять неделю, нарушения стула сопровождаются болями в животе. Основное последствие – кишечная непроходимость. Невозможность опорожниться приводит к интоксикации, тошноте и рвоте, а также кожным высыпаниям гнойного характера.

Ребенок на горшке

Методы диагностики

Как снять приступ кашля у ребенка — возможные способы

Врач начинает определять долихосигму с осмотра. У детей эта болезнь может проявляться в отставании в физическом развитии, бледности кожных покровов. Масса тела порой бывает ниже нормы.

УЗИ

Ультразвуковое исследование брюшной полости не является основным методом диагностики, но может использоваться в качестве вспомогательного.

Анализ кала

Это один из главных способов обследования пищеварительной системы. Сбор испражнений осуществляется до первого кормления в течение дня. На практике не во всех случаях получается предвидеть, когда грудничок сделает свое дело. Если ребенок постарше, его можно предупредить заранее, а потом просто попросить в нужный момент сходить и забрать кал.

Не рекомендуется для сбора анализа использовать клизму. Также следует исключить из рациона все, кроме грудного молока или смеси, необходимо перестать ставить ректальные свечи.

Рентген кишечника

Это главный метод диагностики. Перед его проведением необходимо принять контрастный препарат, который поможет увидеть кишечник. С помощью рентгенологического исследования можно определить длину сигмовидной кишки и наличие дополнительных петель на ней. Как правило, этого метода достаточно для постановки диагноза.

Рентгенографическое исследование долихосигмы

Копрограмма

Это еще одно название анализа кала. С его помощью можно определить наличие ряда негативных факторов, влияющих на качество испражнений малыша. Например, установить слабо функционирующую эвакуаторную функцию органов пищеварительного тракта, что является причиной запоров.

Важно! Нормы стула новорожденных и младенцев до года довольно относительные. Частота и характер дефекации зависят от типа вскармливания, наличия и разновидности прикорма.

Врач анализирует следующие параметры кала:

  1. Количество.
  2. Консистенцию.
  3. Форму.
  4. Цвет.
  5. Запах.
  6. Слизь, кровь, гной. Наличие этих компонентов в испражнениях говорит о патологиях. Лабораторно проверяется содержание скрытой крови.
  7. Кислотность. У здорового человека кал слабощелочной или нейтральный.
  8. Какие есть желчные пигменты. В норме не должно быть билирубина. Хотя у новорожденных такое состояние возможно. Проблема решается с помощью специального бокса.
  9. Реакцию на обнаружение растворимых белков.

Специалисты проводят микроскопическое исследование на наличие остатков переваренной пищи, мышечных волокон, бактерий, а также микроэлементов продуктов питания.

Лечение

Меконий у новорожденных — описание кала в норме, при отклонениях

В зависимости от тяжести состояния может быть назначено медикаментозное вмешательство или хирургическая операция. Так проходит долихосигмы кишечника у ребенка лечение.

Консервативная терапия

Это главный метод лечения долихосигмы. Он не способен уменьшить длину сигмовидной кишки, но такая задача и не стоит. Важно добиться компенсированной формы. Проводится лечение, направленное на снятие неприятных симптомов и нормализацию пищеварения.

Хирургическое вмешательство

Показания для этого способа терапии появляются довольно редко. Она необходима, если:

  1. Возникают кишечные непроходимости;
  2. Запоры достаточно длительные, и слабительные не действуют;
  3. Если рентген показал наличие дополнительных нерасправляемых петель кишечника;
  4. Есть симптомы интоксикации.

Чтобы определить, как правильно лечить заболевание, необходимо обратиться к врачу.

Как предупредить развитие заболевания

Поскольку долихосигма у ребенка – явление врожденное, то профилактика является вторичной. Ее задача – предотвращение рецидивов. Главные инструменты – диета и рацион питания. Если грудничок находится на грудном вскармливании, он и так придерживается такого режима. Более старшим детям родитель должен давать такие виды блюд:

  1. Нежирное мясо;
  2. Овощи и фрукты;
  3. Кисломолочные продукты;
  4. Мед;
  5. Черный хлеб.

Не следует давать сыну или дочери консервы, жареное и копченое мясо, цельное молоко, а также очень жирную и острую пищу. Не рекомендуется есть бобовые и другие продукты, вызывающие метеоризм.

Кроме этого, при наличии позывов к дефекации ее необходимо производить.

Таким образом, долихосигма кишечника у ребенка не является опасным состоянием. Большинство людей с этой патологией способно прожить длинную и интересную жизнь. Главное – питаться более здорово, что полезно и без того. Так вылечить основные симптомы можно без хирургической операции.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/dolikhosigma-kishechnika-u-rebenka.html

RosMedPortal.Ru
Добавить комментарий