О фебрильных судорогах у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фебрильные судороги у детей

О фебрильных судорогах у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фебрильные судороги (ФС) – это конвульсивные приступы на фоне гипертермии, характерные для детей до 6 лет, у которых ранее ни разу не наблюдались судороги без повышенной температуры тела. Клиническими признаками являются потеря сознания, резкое напряжение скелетной мускулатуры, характерная поза, подергивание конечностей и бледность или цианоз кожи.

Диагноз фебрильных судорог у детей основывается на анамнестических данных, уровне глюкозы в крови, анализе ликвора, показателях водно-электролитного баланса и инструментальных методах исследований центральной нервной системы – ЭЭГ, КТ, МРТ.

Лечение подразумевает купирование приступов при помощи транквилизаторов или противоэпилептических средств и снятие гипертермии при помощи НПВС.

R56.0 Судороги при лихорадке

Фебрильные (температурные) судороги у детей – это неврологическое нарушение в педиатрии, которое характеризуется тоническими или тонико-клоническими припадками типического или атипического характера при температуре тела более 37,8°C.

Впервые данное понятие ввел в 1954 году педиатр Ливингстон. Распространенность фебрильных судорог у детей от 6 месяцев до 6 лет составляет порядка 2-5%. Мальчики болеют чаще, чем девочки в соотношении 1,5-2:1.

Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 18 месяцев.

У 80% больных в семейном анамнезе присутствуют эпизоды судорожных припадков различной этиологии. У 25% детей родители также страдали от аналогичных проявлений в детском возрасте. В большинстве случаев исход заболевания благоприятный – после 6 лет фебрильные судороги у детей, как правило, не встречаются.

Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги у детей – гетерогенное патологическое состояние. Точная этиология и патогенез не установлены.

Одним из возможных факторов развития патологии является незрелость ЦНС у детей до 6 лет, которая проявляется в склонности к генерализации процессов и слабости тормозной деятельности.

На фоне данных особенностей и гипертермии могут возникать патологические импульсы, которые, вероятно, и являются причинами развития ФС.

Провоцирующие факторы

Потенциально спровоцировать развитие фебрильных судорог у детей могут все факторы, которые повышают температуру тела ребенка до 38°C и выше. К числу таких факторов относятся:

  • вирусные инфекции (чаще всего – вызванные вирусом герпеса VI типа);
  • бактериальные заболевания дыхательной системы и ЖКТ;
  • реакции организма ребенка на прорезывание молочных зубов,
  • эндокринные, психогенные и другие заболевания, протекающие на фоне гипертермии;
  • нарушение водно-электролитного баланса (в первую очередь – Ca2+).

Также прослеживается наследственная склонность к фебрильным судорогам у детей. Провоцировать их могут мутации в 19р13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34. Тип наследования – аутосомно-доминантный. В редких случаях ФС развиваются в виде реакции на вакцины АКДС и КПК.

В большинстве случаев температурные судороги у детей возникают на протяжении первых 24 часов с момента повышения температуры тела ребенка выше 37,8°C.

Приступ, как правило, протекает по типу генерализированного эпилептического припадка типического или атипического характера. Типический вариант ФС встречается намного чаще – примерно в 90% случаев.

Он характеризуется длительностью до 15 минут, отсутствием очаговых симптомов и отклонений на ЭЭГ. Серия приступов длится не более 30 мин.

Одиночные атипические приступы фебрильных судорог у детей продолжаются более 15 минут, серии – от 30 мин. В своей структуре они могут содержать фокальные компоненты, которые проявляются как клинически, так и на ЭЭГ. Такой вариант характерен для детей с внутриутробными поражениями или родовыми травмами ЦНС.

Впервые фебрильные судороги детей проявляются в возрасте от 6 месяцев до 1,5 года. При развитии приступа сначала ребенок теряет сознание, далее наблюдается резкий спазм скелетной мускулатуры верхних и нижних конечностей, затем – всего тела.

На фоне гипертонуса затылочных мышц возникает характерная поза с изгибом спины и запрокинутой назад головой. На этом этапе может отмечаться бледность кожных покровов, иногда – небольшой цианоз. Далее развиваются мышечные пароксизмы рук и ног. При окончании приступа симптомы исчезают в обратной последовательности.

Некоторое время после припадка фебрильных судорог у детей сохраняется слабость, сонливость.

Диагностика фебрильных судорог у детей основывается на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании, лабораторных и инструментальных тестах.

При сборе анамнеза устанавливается возраст, в котором впервые возникли припадки, динамика развития заболевания, эпизоды подобных состояний у родственников.

При осмотре детским неврологом или педиатром определяется неврологический статус и соматическое состояние ребенка, степень психофизического развития, во время припадка оценивается его длительность, наличие фокальных симптомов.

  • Лабораторные исследования. Показатели общих лабораторных тестов крови и мочи в пределах нормы за исключением острой гипогликемии и гиперкальциемии. В большей степени анализы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями. Для определения хромосомных мутаций, которые могут провоцировать развитие фебрильных судорог у детей, используется генетический анализ посредством кариотипирования.
  • Люмбальная пункция. При подозрении на менингит или энцефалит показана спинномозговая пункция с микроскопическим и бактериологическим анализом полученного ликвора.
  • Инструментальная диагностика. Из инструментальных методов исследования применяют электроэнцефалографию, реже – магнитно-резонансную и компьютерную томографии. По результатам ЭЭГ специфические изменения определяются менее чем у 22% детей. КТ и МРТ используются с целью исключения органической патологии ЦНС, внутричерепной гипертензии.

Дифференциальная диагностика фебрильных судорог у детей проводится с другими заболеваниями в педиатрии, которые также могут сопровождаться судорожными припадками. В число таких заболеваний входят нейроинфекционные патологии (менингит, энцефалит) эпилепсии различных форм, острые нарушения метаболизма и водно-электролитного баланса (гипогликемия, гиперкальциемия).

Во время приступа фебрильных судорог у детей применяется купирующая медикаментозная терапия.

Она включает в себя транквилизаторы из группы бензодиазепинов с целью снятия судорожного синдрома, нестероидные противовоспалительные препараты для снижения температуры тела.

Также осуществляется охлаждение ребенка физическими методами – обтирание теплой или прохладной водой, частое проветривание помещения, раздевание и др.

При атипичных формах ФС могут использоваться противоэпилептические средства – барбитураты или производные карбоксамида. В некоторых случаях при наличии фебрильных судорог у детей в анамнезе может назначаться превентивное лечение с использованием бензодиазепинов, вальпроатов, барбитуратов и некоторых диуретиков, обладающих противосудорожными свойствами – ингибиторов карбоангидразы.

Прогноз для жизни при фебрильных судорогах у детей обычно благоприятный. Исходом может быть как полное выздоровление ребенка, так трансформация в эпилепсию. Прогноз оценивается с учетом вероятности повторных приступов в дальнейшем, перехода в эпилепсию, образования стойкого дефицита интеллекта или нарушения неврологического статуса.

Практически всегда у детей старше 5-6 лет припадки полностью прекращаются. Возможные расстройства интеллекта зависят от частоты и характера приступов – при наличии частых и атипичных фебрильных судорог у детей существует более высокая вероятность нарушений психического развития (ЗПР, олигофрении).

Трансформация в эпилепсию наблюдается у 5-15% пациентов, чаще – при наличии атипичных форм ФС.

Неспецифическая профилактика фебрильных судорог у детей в антенатальном периоде включает в себя медико-генетическое консультирование семейных пар, амнио- или кордоцентез с последующим генетическим анализом при отягощенном семейном анамнезе.

Постнатальные превентивные меры подразумевают раннюю диагностику и полноценное лечение инфекционных заболеваний, метаболических нарушений и других провоцирующих состояний у пациентов, входящих в группу риска.

С целью профилактики фебрильных судорог у детей во время вакцинации в возрасте 1-2 лет вместо вакцины АДКС используется АДС.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/febrile-seizures

Фебрильные судороги у детей: причины, особенности лечения, прогноз

О фебрильных судорогах у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Клинически ФС проявляются потерей сознания с выгибанием спины, подергиванием конечностей, побледнением кожных покровов. Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, противоэпилептических средств, транквилизаторов. По достижении шестилетнего возраста, как правило, температурные судороги проходят. В редких случаях могут трансформироваться в эпилепсию.

Что такое ФС

Фебрильные судороги в педиатрии классифицируются как неврологическое нарушение.

Представляют собой тонические либо тонико-клонические припадки: в первом случае спазм мышц продолжительный, во втором – сокращения мускулатуры чередуются с периодами ее расслабления.

Могут быть также типическими (у 90% пациентов) или атипическими. Развиваются на фоне подъема температуры тела ребенка свыше 37,8 ⁰С и потери сознания.

ФС – достаточно распространенное явление: среди детей в возрасте от полугода до 6 лет встречаются в 2-5% случаев. Чаще всего температурные судороги наблюдаются у полуторагодовалых малышей, причем большинство составляют мальчики.

Установлено, что наследственность – одна из основных причин судорожного синдрома данного типа. У четверти детей от него страдали в детстве родители, а у 80% судорожные синдромы различной этиологии присутствуют в анамнезе семьи.

После достижения шестилетнего возраста такие припадки, как правило, не встречаются.

Причины

Причины и механизм развития фебрильных судорог достоверно не выяснены. Предположительно, припадки на фоне гипертермии являются следствием незрелости ЦНС в раннем детском возрасте.

Ввиду преобладания возбуждения над торможением раздражитель (в данном случае – высокая температура) приводит к генерализации процесса.

Таким образом, к провоцирующим факторам можно отнести любые состояния и заболевания, при которых наблюдается гипертермия:

  • вирусные инфекции, обычно вызванные герпесвирусом 4-го типа;
  • инфекционно-воспалительные процессы бактериального происхождения (заболевания ЖКТ, органов дыхания;
  • психогенные, эндокринные и другие патологии, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • изменение водно-электролитного баланса (гиперкальциемия);
  • прорезывание зубов;
  • реакция на некоторые вакцины (КПК или АКДС).

К потенциальным причинам фебрильных судорог у детей относится также наследственность. Если у родителей или других членов семьи в раннем детстве наблюдались такие припадки, то вероятность их появления у потомства достигает 25%.

Симптоматика

Температурные судороги впервые могут наблюдаться у ребёнка в возрасте от полугода до 18 месяцев. После повышения температуры до 37,8 ⁰С и более в течение суток появляются характерные симптомы припадка. Он протекает по типу генерализованного эпилептического в такой последовательности:

  • потеря сознания;
  • спазм мускулов конечностей;
  • тонические судороги всего тела (ребенок при этом выгибается и запрокидывает голову из-за ригидности затылочных мышц);
  • бледность и даже цианоз кожных покровов;
  • конвульсии рук и ног.

После этого приступ завершается, причем симптомы исчезают в обратном порядке. Придя в сознание, малыш еще некоторое время остается сонливым, вялым. Продолжительность припадка обычно не превышает одной минуты, что характерно для типической разновидности ФС. При атипической форме нарушения наблюдается увеличение периода судорог.

К общей симптоматике может присоединяться очаговая, на ЭЭГ в этом случае отмечаются изменения электрической активности мозга. Если спазмы повторяются уже на фоне понижения температуры, речь идет о субфебрильных судорогах у детей. Атипические приступы встречаются реже и обычно свидетельствуют о наличии врожденных патологий ЦНС или родовых травм.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с физикального осмотра ребенка педиатром и сбора анамнеза.

При опросе родителей врач уточняет возраст, в котором впервые случились температурные судороги, продолжительность приступа, наличие подобных нарушений в семейном анамнезе.

Дополнительно определяются соматическое состояние маленького пациента, его неврологический статус, уровень психофизического развития. Если есть возможность наблюдать припадок, оцениваются его продолжительность и наличие очаговых признаков.

Назначается анализ мочи, по которому можно выявить гиперкальциемию – нарушение водно-электролитного баланса. С целью обнаружения хромосомных мутаций как вероятной причины патологии показано генетическое исследование (кариотипирование).

Все последующие диагностические манипуляции направлены на дифференциацию субфебрильных судорог от других заболеваний со схожей симптоматикой. Для исключения внутричерепной гипертензии и аномалий развития ЦНС проводятся ЭЭГ, МРТ и КТ.

Спинномозговая пункция  делается при подозрении на энцефалит или менингит.

Первая помощь

Поскольку такие припадки развиваются внезапно и выглядят достаточно страшно, естественной реакцией неподготовленного взрослого человека является паника. Что нужно делать родителям? Прежде всего, успокоиться: приступ в большинстве случаев длится не более минуты и проходит сам.

При фебрильных судорогах у детей первая помощь заключается в придании безопасного положения телу. Ребенка надо уложить на бок, чтобы исключить аспирацию содержимого желудка, если возникнет рвота, и удерживать его в этой позе. При конвульсиях конечностей делать это нужно осторожно, поскольку можно нечаянно нанести травму.

После завершения судорог следует принять меры по снижению температуры (открыть окно, дать малышу антипиретик, обтереть его водой), затем обратиться за квалифицированной помощью.

Лечение

Медикаментозная терапия при фебрильных судорогах у детей сводится к купированию приступа. Для этого в первую очередь применяются антипиретики (Парацетамол), естественное охлаждение и обтирания тела водой.

Если перечисленные средства не оказывают требуемого воздействия, показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен.

В дальнейшем, если ребенок опять заболеет с повышением температуры, своевременным применением жаропонижающих можно предотвратить припадок.

Судорожный синдром купируется эффективными и безопасными для ребенка транквилизаторами. Чаще всего используются лекарственные средства группы бензодиазепинов – инъекция Диазепама внутривенно, например.

Если фебрильные судороги у ребенка носят атипический характер, применяются производные карбоксамида и барбитураты.

Возможно назначение курса транквилизаторов и диуретиков с целью профилактики возникновения повторных приступов.

При лечении типической формы ФС, не связанной с наследственностью, патологиями и травмами ЦНС, большое значение имеет терапия первичного заболевания. В случае инфекций используются противовирусные либо антибиотики, восстанавливается водно-электролитный баланс. Если в анамнезе имеется информация о подобной реакции на прививку, то после ревакцинации показан профилактический курс Парацетамола.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный, так как в подавляющем большинстве случаев после достижения шести лет припадков на фоне высокой температуры не наблюдается.

При этом не оказывается влияния на интеллектуальные способности и психофизическое развитие. Альтернативой полному выздоровлению является трансформация фебрильных судорог в эпилепсию, что происходит в 5-15% от общего числа.

В эту группу обычно попадают дети с атипической формой СФ.

Почему возникают судороги у грудничка: причины и последствия

Продолжительные приступы в раннем детском возрасте в ряде случаев, наряду с эпилепсией, приводят к снижению интеллекта. Особенно опасны часто возникающие и не поддающиеся медикаментозному лечению фебрильные судороги. Задержки психического развития и олигофрения наблюдаются чаще у пациентов с аномалиями внутриутробного развития ЦНС, родовыми травмами.

Профилактика

Современные медицинские технологии позволяют предотвратить возникновение фебрильных судорог у детей еще на этапе планирования и вынашивания беременности.

Семейные пары, ответственно относящиеся к рождению ребенка, имеют возможность получить медико-генетическую консультацию до зачатия.

Сбор и анализ семейного анамнеза позволяет просчитать вероятность появления потомства с генетическими отклонениями заранее.

В антенатальном периоде, особенно при отягощенном анамнезе, проводится неспецифическая профилактика методами амниоцентеза или кордоцентеза.

Кроме того, специфические аномалии формирования и развития ЦНС определяются с помощью УЗ-диагностики еще в первые месяцы беременности.

После рождения ребенка превентивные меры заключаются в своевременном выявлении и лечении любых патологий, в результате которых может возникнуть приступ.

Фебрильные судороги манифестируют при самом первом подъеме температуры у детей 6-18 месяцев.

Поэтому тем, кто благополучно  перенес несколько заболеваний с гипертермией без них, можно не опасаться ФС в будущем.

Родителям детей, входящих в группу риска, рекомендуется не допускать критичного повышения температуры. Кроме того, в календаре прививок вакцина АКДС для них заменяется на АДС (в 1-2 года).

Источник: https://neuromed.online/febrilnye-sudorogi/

Фебрильные судороги у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

О фебрильных судорогах у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лихорадка с высокой температурой может спровоцировать у ребенка появление судорог, что не на шутку пугает родителей. Приступ может появиться на фоне обычной простуды или гриппа и диагностируется у 5-15% детей. Припадок длится недолго, но взрослые должны уметь помочь малышу, чтобы предотвратить травмы и осложнения. По каким симптомам можно заподозрить припадок и нужно ли лечить ребенка?

Фебрильные судороги: что это такое

Фебрильными судорогами называются приступы, возникающие у детей из-за высокой температуры тела. Они характерны для малышей от полугода до 6 лет, причем в период до 3-летнего возраста возможность появления патологии значительно выше.

При воздействии раздражителя головной мозг посылает сигналы телу: мускулатура напрягается, руки и ноги подергиваются. Судороги могут затрагивать даже мышцы лица. У ребенка бледнеет кожа, учащается дыхание. Конвульсии могут спровоцировать потерю сознания или остановку дыхания. Припадок длится до 5-10 минут и по внешним признакам напоминает эпилептический.

Точный механизм появления судорожного состояния не установлен. При наличии у ребенка врожденной склонности к фебрильным судорогам припадок может начаться даже при субфебрильных показателях термометра – 37,1-38°C.

Причины судорог

Причины возникновения патологического состояния не установлены. К факторам, вызывающим фебрильные судороги у детей, ученые относят:

  • незрелость нервной системы;
  • слабую тормозную деятельность мозга;
  • наследственную предрасположенность.

На фоне специфических особенностей организма и гипертермии появляются импульсы, способствующие возникновению судорожного состояния. Спровоцировать судороги также могут такие факторы:

  • вирусные болезни;
  • бактериальные инфекции ЖКТ и органов дыхания;
  • прорезывание зубов, сопровождающееся гипертермией;
  • аллергические реакции;
  • негативный ответ организма на прививку;
  • перегрев;
  • эндокринные болезни;
  • перинатальное поражение ЦНС;
  • нарушение водно-солевого баланса.

Главной причиной конвульсий является не температура, а нарушения в функционировании центра терморегуляции. По мере развития нервной системы судороги, возникающие на фоне увеличения температурных показателей, прекращаются.

Виды и симптомы

При гипертермии кожа у ребенка обычно имеет красноватый цвет, но перед приступом она бледнеет, а иногда даже приобретает синюшный оттенок. Тело становится липким и мокрым от пота. Существуют три типа судорог, каждый из которых сопровождается определенными симптомами:

  • Тонические судороги характеризуются гипертонусом и напряжением мышц всего тела. Признаками приступа является максимальное выпрямление ног и прижатие рук к груди, запрокидывание головы и закатывание глаз, плотное сжатие зубов, нехватка воздуха. У ребенка ритмично подергиваются крупные мышцы. Иногда при таком припадке он может потерять сознание. Подергивания постепенно идут на спад и вовсе прекращаются.
  • Локальные характеризуются судорогами только в конечностях. У ребенка могут закатываться глаза.
  • Атонические судороги – это полное расслабление мышц тела. Приступ сопровождается опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

При любом типе конвульсий малыш не реагирует на словесное или тактильное обращение к нему, не плачет, его реакции заторможены.

Припадок длится от 30 секунд до 5 минут, при этом родители не должны его купировать – нужно просто его переждать, обеспечив безопасность ребенка.

После окончания приступа малыш теряет ориентацию в пространстве, не может рассказать о том, что произошло, хочет спать. Фебрильный приступ в 30% случаях развивается повторно, даже если показатели температуры не достигают критической отметки.

Как оказать первую помощь ребенку?

Если у ребенка начались конвульсии, необходимо:

  • расстегнуть воротник рубашки, пояс штанов или вовсе снять одежду, сковывающую движения;
  • положить малыша на пол, накрытый пледом или ковром, либо траву, если приступ случился на улице;
  • убрать острые и другие опасные предметы, расположенные вокруг;
  • для свободного поступления воздуха в легкие нужно перевернуть его на бок;
  • для предотвращения прикусывания языка следует вложить между зубами жгут, скрученный из носового платка;
  • засечь время приступа, запомнить позицию конечностей и головы, состояния глаз;
  • вызвать «скорую».

Во время припадка запрещено поить ребенка, засовывать в рот таблетки, удерживать конечности или делать искусственное дыхание. После приступа нужно постараться охладить тело ребенка, обтерев влажным полотенцем. Важно контролировать его дыхание и проветрить комнату для обеспечения доступа свежего воздуха. Предоставленное видео расскажет, как правильно оказать первую помощь малышу.

Если бригада скорой помощи задерживается, ребенку можно поставить свечу на основе парацетамола. При потере сознания нужно воспользоваться нашатырным спиртом, поднеся намоченную в нем ватку к носу. При отсутствии дыхания нужно провести искусственную вентиляцию легких.

Как оказать помощь грудничку?

При судорогах у детей до года важно выполнить следующие рекомендации:

  • избавить ребенка от тесной одежды или распеленать;
  • положить его на пол и убрать предметы, о которые он может пораниться;
  • механическим путем очистить рот от скопившейся слизи, пищи или рвотных масс;
  • приподнять челюсть за уголки, чтобы не позволить языку перекрыть гортань;
  • переложить малыша на бок или повернуть голову;
  • не отходить от него до момента окончания приступа.

Во время припадка желательно засечь его длительность и запомнить положение тела малыша – эта информация нужна для постановки диагноза. После приступа нужно вызвать на дом врача.

Диагностика фебрильных судорог

При обращении в больницу невролог проводит осмотр, проверяя рефлексы малыша. При сборе анамнеза он уточняет у родителей возраст, в котором впервые проявились приступы, наличие подобных нарушений у родственников, а также уровень развития ребенка (речь, ходьба, удержание предметов и т. д.). Диагностика включает:

  • общий анализ урины и крови;
  • исследование крови на количество кальция (у грудничков так исключают рахит, провоцирующий спазмофилию);
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • спинномозговую пункцию при подозрении на энцефалит;
  • генетический анализ для выявления мутаций в хромосомах;
  • для исключения гипертензии и патологий ЦНС делают КТ или МРТ.

Для фебрильных приступов типичны следующие признаки:

  • судороги затрагивают все конечности, припадок длится до 10 минут;
  • отсутствие неврологического дефицита по окончании приступа;
  • нормальная ЭЭГ;
  • гипертермия.

Для судорог, развивающихся из-за высокой температуры, не являются характерными следующие симптомы:

  • конвульсии появляются в одной конечности или только на правой или левой стороне тела;
  • приступ продолжается дольше 10 минут или повторяется в течение суток;
  • присутствие изменений на ЭЭГ;
  • возраст ребенка к моменту первого припадка более 5 лет.

При появлении судорог у малыша специалистам нужно исключить эпилепсию, травмы черепа, аневризмы сосудов, столбняк, энцефалит и другие болезни. Если приступ все же возник из-за высокой температуры и был замечен хотя бы один раз, ребенка ставят на учет у невролога.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: детская абсансная эпилепсия: симптомы, причины возникновения

Методы лечения

Фебрильный приступ нельзя прерывать – он пройдет самостоятельно. После него нужно принять меры по снижению температуры:

  • делать обтирания кожи водой с добавлением спирта или уксуса, приложить ко лбу холод;
  • дать сироп или поставить свечу с парацетамолом, при отсутствии эффекта использовать Ибупрофен;
  • врачи из бригады скорой помощи могут сделать укол Анальгина, Но-шпы или Папаверина.

Если приступы продолжаются долго или возникают достаточно часто, врач может выписать ребенку противосудорожные медикаменты (Фенитоин, Диазепам, Лоразепам, Фенобарбитал, Вальпроевую кислоту).

Средства вводятся внутримышечно или внутривенно, но даже их длительное применение не предупреждает рецидив припадка.

Грудничкам специалист может назначить внутривенное вливание глюкозы, витамина B6, глюконата кальция, раствора магния.

Фебрильные судороги у ребенка обычно не требуют специальной терапии. Лечение нужно направить на устранение заболевания, которое вызвало повышение температуры тела.

Профилактика и прогноз

К 5-6 годам фебрильные приступы должны прекратиться самостоятельно. Несмотря на то, что припадки выглядят драматично и пугают, они не наносят вреда нервной системе.

Такая угроза появляется при часто повторяющихся и длительных припадках, но и в этом случае повреждения ЦНС почти никогда не бывают серьезными.

Однако стоит помнить, что у некоторых пациентов фебрильные судороги перетекают в эпилепсию (по разным данным патология возникает у 2-15% детей). Это чаще всего происходит при атипичных формах конвульсивного синдрома.

Если у ребенка уже были диагностированы приступы на фоне гипертермии, их нужно постараться предупредить в будущем. Для этого необходимо начинать сбивать температуру заранее, т. е. до того момента, когда она достигнет критических значений. Также врач в превентивных целях может назначить малышу прием успокаивающих препаратов, например настойки валерианы.

Профилактические меры также должны быть направлены на предотвращение любых заболеваний, провоцирующих увеличение температуры. Для укрепления организма полезны закаливания, регулярные прогулки, спорт и полноценное питание.

Источник: https://RosMedPlus.ru/simptomy/obshchee-sostoyanie/febrilnye-sudorogi-u-rebenka.html

Судорожный синдром у детей: причины, симптомы, лечение

О фебрильных судорогах у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Неспецифической реакцией организма на внешние раздражители является судорожный синдром. Он характеризуется неожиданными мышечными сокращениями. Судорожный синдром у детей может протекать с кратковременной потерей сознания или без нее. Купирование патологии возможно после длительного восстановительного курса. О том, каковы причины, симптомы и методы лечения судорожного синдрома далее.

Факторы развития патологии

Причины, влияющие на формирование судорог у детей можно разделить на 2 категории: эпилептические и неэпилептические. Помимо эпилепсии судороги возникают при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • спазмофилия – склонность к развитию спазмов при минимальном воздействии раздражителей;
  • чрезмерный нагрев тела;
  • энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга;
  • токсоплазмоз;
  • проблемы в рамках метаболизма – обмен калия и кальция.

Если говорить про причины, характерные для новорожденных, то это будут гемолитическое заболевание, наследованные поражения нервных окончаний, асфиксические патологии.

Также в перечне факторов, провоцирующих судорожный синдром у детей, находится гормональный дисбаланс, инфекционные заболевания.

Дополнительными факторами, лечение которых необходимо сразу же, является интоксикация и отравление, генетически приобретенные заболевания, связанные с обменом.

Еще один фактор, вызывающий разнообразные симптомы, это патологические процессы в сердечнососудистой и кровеносной системе. Необходимо отметить, что присутствует риск трансформации неэпилептических судорожных припадков в эпилептические.

Чаще всего это возникает при продолжительном (дольше 30 минут) некупируемом судорожном синдроме.

Следует обратить внимание на такой фактор, как обезвоживание, провоцирующий краткосрочные приступы, в рамках которых требуется неотложная помощь.

Экстренная помощь

Учитывая, что патология может развиваться неожиданно, необходимо озаботиться нормами того, как должна оказываться неотложная помощь. Для того чтобы купировать судороги, необходимо давать препараты, провоцирующие минимальное угнетение дыхательного процесса.

Речь идет о таких средствах, как мидазолам или диазепам, а также оксибат натрия.
Оперативный и проверенный эффект гарантирует внедрение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия.

Если ожидаемый эффект отсутствует, допустимо использовать закисно-кислородный наркоз с применением галотана, являющегося фторотаном.

При симптоматике усугубленной респираторной недостаточности требуется применение продолжительной ИВЛ на почве использования релаксантов мышечного типа. Лучше всего подходит атракурия безилат, или тракриум. В случае с новорожденными и детьми грудного возраста при подозрениях на гипокальцемию или гипогликемические патологии требуется внедрять глюкозу и глюконат кальция.

Восстановительный курс

Для того чтобы купировать судорожную патологию на любом этапе, необходимо провести симптоматическую терапию. В качестве лекарственных средств первого порядка применяют:

  • внедрение сульфата магния внутрь мышцы или вены;
  • диазепам;
  • ГОМК;
  • гексенал.

Определенные препараты противосудорожного типа (диазепам, гексобарбитал) допустимо внедрять детям ректальным путем. Помимо лекарственных средств представленного типа воздействия для избавления от отечности головного мозга в детском возрасте прописывают дегидратационную терапию. Такое лечение подразумевает применение маннитола или фуросемида.

Их использование должно быть однократным, при необходимо дальнейшего применения следует проконсультироваться с терапевтом или лечащим врачом.
Дети, происхождение судорожного синдрома у которых не выяснено и сопровождается состояние судорожными сокращениями, подлежат немедленной госпитализации.

Особенно опасным является это состояние, если оно сформировалось на почве инфекционных и метаболических недугов, получения травм в области головного мозга.Эффективным окажется внутривенное неспешное (в рамках 5-10 минут) внедрение 10% раствора хлорида (0,5 мл на кг) или глюконата (1 мл на кг) кальция.

Внедрение вещества в аналогичной дозировке следует повторить спустя 30-60 минут, если будут сохраняться клинические, а также лабораторные признаки гипокальцемии.

Для того чтобы лечение было на 100% эффективным, необходимо периодически консультироваться со специалистом. Именно это позволит удерживать восстановительный процесс под контролем и, если это будет необходимо, вносить коррективы в терапию судорожного синдрома.

RosMedPortal.Ru
Добавить комментарий