О прививке против туберкулеза новорожденным и детям разного возраста: сколько действует и когда делают?

Вакцинация новорожденных против туберкулеза: особенности проведения, возможная реакция организма

О прививке против туберкулеза новорожденным и детям разного возраста: сколько действует и когда делают?

Уже в первые дни после рождения малыш проходит обязательную вакцинацию. Еще в роддоме новорожденным положена прививка от туберкулеза.

Стоит заблаговременно разобраться, что из себя представляет вакцина БЦЖ и как она переносится еще неокрепшим детским организмом.

Когда делают

Противотуберкулезная вакцинация грудничкам при отсутствии противопоказаний проводится еще до того момента, как они покинут роддом. Как правило, прививка приходится на 3–5 день с момента рождения.

Таким образом удается выработать стойкий иммунитет к опасной болезни в самые ранние сроки.

Обязательно ли делать

Вакцинация против туберкулеза включена в обязательный график прививок. Крайне важно провести эту процедуру в первые несколько суток после рождения малыша.

Обусловлено это тем, что груднички переносят болезнь тяжело. Высок риск развития осложнений. Единственным действенным методом профилактики патологии считается иммунизация.

Можно ли отказаться

Вакцинация детей проводится исключительно с согласия родителей. При нежелании выполнять эту процедуру, можно написать отказ. При этом следует учитывать, что в таком случае малыша сознательно подвергают неоправданным рискам.

Кроме того, в дальнейшем возникнет немало проблем с оформлением ребенка в дошкольные, учебные учреждения.

График вакцинации

Вакцинацию БЦЖ малыш проходит в первую неделю жизни. Вводят препарат в плечо.

Далее к процедуре прибегают еще два раза: в 7 и 14 лет. Если по каким-либо причинам до двух месяцев иммунизация была отложена, перед введением препарата делают пробу Манту.

Она позволяет узнать, находится ли туберкулезная палочка в организме.

Также проводят подготовку к ревакцинации.

Виды применяемых вакцин

Вакцинация проводится путем введения одной из двух разновидностей препарата:

  • БЦЖ. Используют для прививки всем здоровым грудничкам.
  • БЦЖ-М. Применяют при вакцинации недоношенных, ослабленных детей. Медикамент содержит половину дозы БЦЖ.

Как выглядит место укола

Сразу после вакцинации отмечается появление папулы. Спустя максимум полчаса она самостоятельно рассасывается.

Остается заметным лишь место введения препарата, где был укол иглы. Допускается лишь незначительное покраснение пораженной области. Спустя трое суток кожный покров приобретает нормальный оттенок.

Спустя 2–3 недели после этого отмечается специфическая реакция на прививку.

Наблюдаются следующие изменения:

  • место укола краснеет, может приобрести фиолетовый оттенок;
  • появляется пузырек. Он наполнен прозрачной жидкостью или гноем;
  • происходит вскрытие пузырька, развивается гнойная язвочка;
  • образуется корочка. Она самостоятельно отпадает. На месте инъекции остается рубец.

Такие изменения указывают на то, что иммунная система выработала защитный барьер к болезни.

Какого размера должно быть место прививки

В норме пузырек, образующийся после введения препарата, должен находиться в пределах 5–10 мм. Рубец, который остается после отпадания корочки, — диаметром 7–10 мм. Более крупный размер инфильтрата — повод для обращения к врачу.

Как быстро заживает место прививки

Точных сроков, необходимых для образования рубца, назвать невозможно. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей детского организма, техники введения инъекции, качества используемой вакцины. Как правило, корочка отпадает спустя полгода. На пораженной области остается только маленький рубец.

Что если нет следа от прививки

Образование рубца на месте прививки происходит не у всех детей. Отмечено, что у десяти новорожденных из ста от укола следов не остается.

Причин этому несколько:

  • несоблюдение правил введения препарата;
  • применение просроченного, испорченного медикамента;
  • малыш обладает мощным врожденным противотуберкулезным иммунитетом.

Отмечено, что устойчивостью к возбудителю болезни обладает два процента людей. Они не подвержены развитию туберкулеза, ответ на пробу Манту у них всегда отрицательный. Риск инфицирования появляется только при существенном снижении иммунитета.

След от прививки при этом не наблюдается даже при неоднократном проведении вакцинации. Достоверно определить, что стало причиной отсутствия реакции, сложно. Контролируют состояние путем выполнения туберкулиновой пробы.

Часть медиков настаивает на повторном проведении иммунизации при отсутствии рубца. Другие рекомендуют дождаться, пока малышу исполнится семь лет. В этот период выполняют ревакцинацию. Если есть врожденный иммунитет, то рубца вновь не окажется.

Можно ли мочить место инъекции

Врачи рекомендуют не мочить место, куда делалась прививка, на протяжении первых суток после иммунизации. В дальнейшем водные процедуры разрешены.

Главное, избегать любого механического воздействия на пораженную область. Кроме того, запрещено обрабатывать место укола антисептическими средствами, всевозможными кремами, растворами, мазями. Такие действия повышают риск возникновения осложнений.

Нормальная реакция после вакцинации

Как правило, процедуру малыши переносят легко. В поствакцинальный период никаких негативных изменений не наблюдается.

Нормальным считается появление гнойничка спустя месяц после введения препарата. Отмечается припухлость пораженной области, покрытие корочкой. Подобные изменения опасений не вызывают. Спустя определенный промежуток времени инфильтрат заживет. От него останется только рубец.

Возможные побочные эффекты

Иногда после вакцинации отмечается нехарактерная реакция организма. Заранее предугадать, как медикамент отразится на состоянии малыша, невозможно.

Побочные эффекты бывают следующими:

  • незначительный подъем температуры после вакцинации;
  • кашель;
  • насморк;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • покраснение горла;
  • плаксивость;
  • нарушения сна (сонливость, инсомния);
  • воспаление места инъекции;
  • начавшийся раньше времени гнойный процесс.

При повышении температуры тела ребенку нужно дать жаропонижающее средство. Насморк, покраснение горла, кашель следует лечить симптоматически. Крайне важно следить за состоянием малыша. При существенном ухудшении обращаться за помощью к педиатру.

Возможные осложнения

Как правило, последствия вакцинации отмечают у малышей с ослабленным иммунитетом. При их появлении нужно без промедления обращаться в медицинское учреждение.

Осложнения после БЦЖ наблюдаются крайне редко.

Среди них выделяют следующие:

  • Лимфаденит. Воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы, наблюдается у малышей с недостаточно сформированной иммунной системой. Микобактерии проникают в лимфоузел, провоцируют его воспаление. Если размеры превышают 1 см, нередко прибегают к оперативному вмешательству.
  • Остеомиелит. Наблюдается при несоблюдении техники введения вакцины, применении некачественного медикамента.
  • Абсцесс. Появляется на месте введения сыворотки, если укол сделан подкожно.
  • Язвы. Гнойник может преобразоваться в язву диаметром более 1 см. Проводится местная терапия. Причина подобных изменений — гиперчувствительность к компонентам сыворотки, несоблюдение правил гигиены, присоединение вторичной инфекции.
  • Келоидный рубец. На пораженной области происходит образование гипертрофированного, гиперемированного рубчика. Ревакцинация в семилетнем возрасте при этом противопоказана.
  • Туберкулез костей. Развивается при иммунодефиците. Наблюдается спустя несколько лет после вакцинации.
  • Генерализованная инфекция. Осложнение возникает при тяжелых формах иммунодефицита.

Противопоказания

Процедура новорожденным проводится не всегда. Существуют определенные противопоказания к выполнению этих манипуляций. Среди них:

  • недостаточная масса тела;
  • родовые травмы;
  • мать больна ВИЧ;
  • иммунодефицит;
  • новообразования;
  • желтуха гемолитического типа;
  • заболевания нервной системы;
  • лимфаденит.

Важность вакцинации

Родители иногда переживают по поводу введения ребенку живой вакцины в раннем возрасте. На самом деле, нужно опасаться не препарата, призванного защитить от туберкулеза, а самой болезни. Заразиться можно где угодно.

Статистические данные указывают, что около семидесяти процентов малышей дошкольного возраста подвергаются инфицированию микобактериями туберкулеза.

Своевременная иммунопрофилактика снижает опасность заболевания. После вакцинации начинается активный синтез антител, защищающий детей даже при проникновении возбудителя в организм.

Туберкулез — крайне опасная болезнь. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать прививкой. Более действенного способа защитить кроху от туберкулеза еще не найдено.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://naprivivku.ru/rebenku/privivka-ot-tuberkuleza-novorozhdennym-detjam.html

Повторная ревакцинация БЦЖ, сроки проведения и сроки действия прививки от туберкулеза

О прививке против туберкулеза новорожденным и детям разного возраста: сколько действует и когда делают?

Оптимальные периоды проведения ревакцинации от туберкулеза устанавливаются в ходе научных медицинских исследований. Их результаты отмечаются в календаре прививок и являются общими для применения в конкретном регионе страны.

Так что такое – вакцинация и ревакцинация БЦЖ? Если вакцинация БЦЖ делается новорождённому однократно в роддоме, от 4-го до 7-го дня рождения, то ревакцинация должна проводиться в 7, 12, 16—17 лет. На практике — гораздо реже. Часто родители сами пишут отказ от ревакцинации, считая, будто одного раза достаточно. Во многом её необходимость зависит от реакции Манту, которую делают каждый год.

Фото 1. Новорожденному в роддоме однократно делается вакцинация БЦЖ от 4-го до 7-го дня рождения.

Проба Манту делается с целью протестировать организм на наличие туберкулезных бактерий, которые так или иначе туда попадают. Если произошло инфицирование туберкулезными бактериями, ещё не факт, что человек заболеет. Имеющий достаточно антител организм будет успешно противостоять развитию заболевания.

Проба Манту— не прививка, после нее общее состояние здоровья никак не изменяется, не отслеживается повышение привычной температуры. Может присутствовать только локальная реакция на месте укола. Отрицательная проба указывает на отсутствие палочек Коха, положительная — на их присутствие.

На практике это происходит так: ежегодная реакция Манту показывает отрицательный результат. Она может показать положительный результат (вираж туберкулиновой пробы) в любой момент — 4, 8, 17 лет.

В этой ситуации фтизиатром (специалистом по туберкулезу) определяется: инфицирование спровоцировало заболевание или, наоборот, произошло только инфицирование, но до болезни дело не дошло из-за достаточного количества антител.

Ребенок осматривается в специальном диспансере, у него берутся соответствующие анализы, делается рентген грудной клетки.

Фтизиатром делается заключение на основании комплексного результата. При выявлении туберкулеза — лечат, при сомнениях — назначают профилактический курс антибиотиками.

Отсутствие заболевания, даже если это произошло в 4 года, указывает на то, что в дальнейшем человек не подлежит ревакцинации. Препятствующий проявлению туберкулеза иммунитет будет создаваться случайно полученным микробом.

Детские педиатры обязаны внимательно наблюдать за организмами детей, в которых поселяются туберкулезные палочки. Однажды иммунитет может дать слабину — тогда болезнь овладеет человеком и его придется лечить.

Эффективность современной вакцины БЦЖ составляет 60—90%, когда появится и начнет использоваться более эффективное средство, календарь прививок может быть пересмотрен. Пересмотр может произойти и в следствие эпидемии, нехватки денег в бюджете страны.

Установленные сроки проведения ревакцинации БЦЖ узнаются у лечащего педиатра (обычно, хороший врач обзванивает своих пациентов в день завоза и открытия вакцины или предлагает купить самостоятельно).

Особые условия вакцинации

Особые условия ревакцинации существуют для детей, родители которых сделали письменный отказ от привития до 1 года. Также, ревакцинации могут подлежать люди до 30 лет, проживающие в регионах с большим количеством зафиксированных случаев заболеваний туберкулезом. На территории РФ таких регионов пока что нет.

Повторная ревакцинация БЦЖ делается до достижения 30 лет, если реакция Манту отрицательная, человек не переносил заболевания туберкулезом и нет противопоказаний.

В этой процедуре обязательно участвуют люди без документов о вакцинации. За 3 дня до прививки, берется проба Манту.

Если она покажет отрицательный результат, можно проводить прививку БЦЖ в течение 2 недель от взятия пробы.

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ рекомендуется большинству детей, особенно таким группам:

  • проживающим в неблагоприятных регионах;

Внимание! Чаще всего туберкулез передается воздушно-капельным путем, поэтому ежедневный контакт с потенциально больными людьми приводит к заболеванию ребенка. Их организм не достаточно силен, чтобы перенести туберкулез.

  • дети с генетической склонностью к туберкулезу;
  • дети из семей, где у кого-либо есть это заболевание (именно поэтому не выписывают из роддома без получения справки от рентгенолога от любого из членов семьи)

Противопоказания к вакцинации

Существуют ситуации, при которых ревакцинация противопоказана и не делается:

  • сомнительная или положительная проба Манту;
  • осложненная реакция на вакцину БЦЖ (лимфадениты, келоидные рубцы и так далее);
  • инфицирование в настоящем или перенесение туберкулеза в прошлом;
  • обостренная аллергия — разрешается по заключению соответствующего специалиста;
  • острые заболевания — разрешается проводить ревакцинацию спустя месяц после выздоровления;
  • иммунодефицит организма — разрешается по заключению врача спустя 6 месяцев по окончанию лечения;
  • злокачественные опухоли или болезни крови — разрешается спустя 6 месяцев по окончанию лечения;
  • беременность;
  • инфекция ВИЧ;
  • венерические заболевания — разрешается спустя 21 день по заключению дерматовенеролога.

Внимание! Если человек контактирует с людьми, зараженными любой инфекцией, ревакцинация разрешена по окончанию инкубационного периода (срока карантина).

Когда происходит отвод от ревакцинации, БЦЖ вводится спустя некоторое время после устранения причин отвода.

Если родители отказываются от ревакцинации из-за личных соображений, врач обязан произвести ознакомление с последствиями такого решения. Письменный отказ скрепляется обоюдной подписью.

Фото 4. Ревакцинация БЦЖ рекомендуется большинству детей, особенно проживающим в неблагоприятных регионах.

Сколько действует прививка БЦЖ и факторы, влияющие длительность формирования иммунитета

После того, как сделана прививка от туберкулеза, штамм БЦЖ находится в организме, он стимулирует создание иммунитета против туберкулеза. Спустя 2 недели после ревакцинации штамм приобретает L-форму. Это продлевает его жизнь на длительное время (в среднем 5—7 лет).

Для определения степени эффективности защиты БЦЖ применяют проспективный рандомизированный анализ. Он проводится с использованием слепого метода на контрольных группах, получившим плацебо вместо вакцины. Подобные исследования сложно реализуемы и дорогостоящи, поэтому проводятся редко.

ВОЗ выделила деньги на проведение исследования эффективности защиты БЦЖ у детей дошкольного возраста. Применялись 2 метода:

  • «случай-контроль»;
  • метод контактов.

В качестве случайного фактора брались развод или неблагоприятная среда в семье. Результаты показали эффективность БЦЖ вакцин в размере 60—90%, зависимо от разных форм туберкулеза.

Внимание! Вакцины от разных производителей проявили примерно одинаковую эффективность, поэтому не имеет значения у какого производителя заказывается БЦЖ.

Вам также будет интересно:

Срок действия прививки от туберкулеза

Исследования методом «случай-контроль» в Бангкоке определили среднюю эффективность БЦЖ для новорождённых в размере 83%.

Научные медицинские сотрудники установили, что протективная эффективность БЦЖ не зависит от особенностей препарат.

Срок действия прививки от туберкулеза зависит от факторов, влияющих на длительность формирования иммунитета:

  • наличие тесного контакта с больными туберкулезом;
  • правильности диагностики заболевания;
  • клинических форм туберкулеза;
  • время после иммунизации;
  • другое.

По итогам исследования решено было разработать тест in vitro, который сможет определять развитие противотуберкулезного иммунитета.

Интересный факт! Некоторые исследования факторов эффективности вакцины БЦЖ отобразили проявление максимальной эффективности у самых маленьких детей и её снижение у старших детей. Поэтому возраст может быть фактором, снижающим эффективность ревакцинации.

Часто туберкулез рассматривают, как болезнь людей старшего возраста. Но инфекция встречается и у маленьких детей. Поскольку защита организма вакциной БЦЖ проводится у детей с рождения до года, сложно понять и проанализировать реальную эффективность действия ревакцинации.

Интересный факт! Прекращение вакцинации новорожденных Швеции привело к увеличению детских заболеваний туберкулезом в 6 раз.

В ряде публикаций высказано мнение о большем влиянии на защитный эффект БЦЖ от туберкулеза эндогенной реактивации (снижения иммунитета), чем экзогенной (повторное заражение).

Ревакцинация БЦЖ защищает от распространения палочек Коха через кровь. Поэтому от туберкулеза легких вакцина защищает меньше, чем от менингита или милиарного заболевания.

То есть, защитное действие вакцины зависит от вида заболевания.

Другие исследования говорят о продолжительности защитного эффекта ревакцинации БЦЖ.

Исследования Нацсовета Великобритании по медицинским исследованиям позволили определить эффективность действий БЦЖ у подростков спустя 15 лет после иммунизации.

Ее размер составлял не меньше, чем 70—80% от величины после вакцинации. Через 2,5 года — 107% от начальной величины, через 5 лет — 86%, через 7,5 лет — 84%, через 10—15 лет — 73%.

Чикагские исследования людей, привитых вакциной БЦЖ, продлились 23 года. Они выявили, что защитное действие вакцинированных до 3 месяцев людей составляет 75%.

Это подтверждает, что ревакцинация не повышает защиту организма от БЦЖ и является необязательной.

Недавнее Австралийское исследование «случай-контроль» выявила слабое защитное воздействие ревакцинации детей в возрасте 12—14 лет.

Факторы, влияющие на эффективность ревакцинации

Таким образом, эффективность противотуберкулезной защиты организма вследствие ревакцинации проявляется слабо и зависит от таких факторов:

  • состояния здоровья пациента;
  • правильности решений и действий медицинских сотрудников.

Важно знать! Ревакцинация — индивидуальный процесс, совершаемый врачом относительно определенного ребенка или взрослого. Для ее проведения необходима диагностика организма, ознакомление родителей с рекомендациями относительно поведения до и после введения вакцины БЦЖ.

Врачи обязаны придерживаться ряда правил относительно процесса ревакцинации:

  • правильное хранение;
  • нагревание перед использованием;
  • определить правильное место укола;
  • другие тонкости.

В любом случае, для точного определения факторов, влияющих на эффективность ревакцинации БЦЖ, нужны дополнительные исследования. Эта проблема изучена не до конца.

Выбор ВОЗ относительно периодики ревакцинации: сколько действует прививка БЦЖ

Мнения ученых в сфере медицины по поводу того сколько действует прививка от туберкулеза, расходятся — одни придерживаются мнения, что ревакцинация необходима, так как действие штамма БЦЖ проходит спустя 5—7 лет; другие считают, что уровень эффективности защиты первичной вакцины БЦЖ не опускается ниже 78% от базового уровня, поэтому в ревакцинации нет необходимости.

Сейчас ВОЗ определяет необходимость ревакцинации и ее периодику. Поэтому, если у ребенка нет противопоказаний, желательно воспользоваться рекомендациями ВОЗ.

И в заключение ознакомьтесь с полезным видео. Доктор Комаровский и Елена Гребенюк обсуждают очень важную тему: “Туберкулез и вакцинация БЦЖ”.

О том, когда делают повторно БЦЖ, сколько действует прививка от туберкулеза и много другое.

Источник: https://no-tuberculosis.ru/vaktsinatsiya/bcg/po-vozrastam/vzroslie/povtornaya-sroki-provedeniya-i-deystviya-privivki-ot-tuberkuleza/

Когда ставят прививку против туберкулеза детям? Полный гайд по вакцине БЦЖ

О прививке против туберкулеза новорожденным и детям разного возраста: сколько действует и когда делают?

Туберкулез – крайне опасное инфекционное заболевание. Его возбудителем является бактерия Mycobacterium tuberculosis, или палочка Коха. Опасность туберкулеза в его стремительности, а также множестве последствий для организма. К сожалению, эту болезнь легче предотвратить, чем лечить. И на сегодняшний момент единственным методом профилактики туберкулеза является вакцина БЦЖ.

Что такое вакцина БЦЖ

Что означает аббревиатура БЦЖ? В расшифровке это звучит как «Бацилла Кальмета-Герена». Названа она в честь французских врачей Альберта Кальмета и Жана-Мари Камиля Герена, которые, собственно, изобрели её в начале XX века.

Вакцина БЦЖ представляет собой суспензию ослабленного бычьего штамма палочки Коха, которая лишена вирулентности (заразности) для человека. Согласно Национальному календарю прививок её нужно проставить в первые три дня после рождения ребенка. Вакцина БЦЖ является обязательной.

В России ставят две разновидности прививок БЦЖ:

  • БЦЖ. Первоначальный вариант вакцины с ослабленными бактериями, которых хватает для выработки иммунитета. Во всех странах, вне зависимости от производителя, состав вакцины одинаков, поэтому нет никакого смысла предпочитать зарубежные прививки отечественным;
  • БЦЖ-М. Точно такая же прививка, но с примерно в два раза меньшим содержанием бактерий. Её применяют для прививания недоношенных или ослабленных детей. Кроме того, если по каким-то причинам новорожденный пропустил её в роддоме, вакцину БЦЖ-М ставят уже более взрослым детям.

Зачем ставить прививку БЦЖ?

Не секрет, что вакцина не дает 100% гарантии от туберкулеза. Во-первых, чтобы сформировался иммунитет, нужно пройти полный курс вакцинации – то есть проставить минимум четыре прививки в детстве. Во-вторых, многое зависит от крепости и здоровья самого организма. «Так какой смысл её тогда ставить?» – спросит родитель.

Дело в том, что БЦЖ обеспечивает мощную защиту именно при первичном контакте с болезнью, а также при последующих контактах с переносчиками туберкулеза.

Если даже иммунная система человека ослаблена, прививка защитит его от наиболее тяжелых – генитальных форм туберкулеза (инфекции желчевыводящих путей).

Таким образом, вакцина БЦЖ по крайней мере облегчает течение болезни и предотвращает инвалидность.

Показания для прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ необходима в первую очередь детям как наиболее подверженным риску туберкулеза:

  • Новорожденным. Все дети должны получить первую прививку ещё в роддоме, особенно в регионах с высокой распространенностью туберкулеза. В России к таковым относятся практически все субъекты федерации из-за холодного и местами влажного климата;
  • Медицинскому персоналу. Люди, которые ежедневно контактируют с туберкулезными больными, обязаны иметь иммунитет к этой болезни.

Как ставят вакцину БЦЖ

Как мы уже отметили, первичная вакцинация против туберкулеза происходит уже в роддоме на третий день жизни малыша.

Разумеется, врач должен провести полный осмотр ребенка, замерить температуру, учесть историю болезни матери, характер протекания беременности и т.д.

Кроме того, вакцинация проводится только после консультации с педиатром и готовыми анализами мочи и крови. При этом прививка от туберкулеза ставится исключительно с согласия матери.

Вакцина вводится подкожно, во внешнюю поверхность плеча. Доза для полностью здорового малыша не превышает 0,05 мг. Техника процедуры подразумевает постепенное введение – чтобы убедиться, что игла входит под прямым углом. Если вакцина БЦЖ введена правильно, то в месте инъекции образуется папула диаметром 7–9 мм. белого цвета. Обычно она исчезает через 15–20 минут после процедуры.

Дети, которые по каким-либо причинам не получили прививку БЦЖ в роддоме, должны её проставить при первой возможности в детской поликлинике по месту жительства. Если с момента рождения прошло более двух месяцев, потребуется сдать тест на реакцию Манту. При положительном результате ставить БЦЖ запрещено.

Педиатр должен сделать в медицинской карте новорожденного все необходимые отметки о прививке, указав дату вакцинации, серию прививок и контрольный номер вакцины. Кроме того, в историю заносится информация о конкретном продукте (коммерческом наименовании) и о предприятии-изготовителе вакцины.

Важно! Запрещается обрабатывать место укола какими-либо ранозаживляющими средствами. Нанесение повязки также не допускается.

Почему БЦЖ нужно ставить именно на третьи сутки?

Родители часто спрашивают: «К чему такая спешка? Зачем подвергать только родившегося малыша такому испытанию?»

Все дело в заразности палочки Коха. Многие люди являются носителями инфекции, даже не подозревая об этом. Симптомы могут быть не ярко выраженными, и человек часто списывает их на обычную простуду или недомогание, не прекращая при этом посещать общественные места.

Риск заразить новорожденного ребенка туберкулезом крайне высок, а последствия для него – в разы тяжелее, чем для взрослого. Именно поэтому вакцинацию нужно провести как можно раньше, чтобы к моменту выписки из роддома у малыша уже начал формироваться иммунитет к бактерии.

Когда проводят ревакцинацию БЦЖ?

Получив первоначальный иммунитет к туберкулезу, ребенок должен его укрепить. Необходимо проставить как минимум ещё три вакцины БЦЖ. Как правило, их ставят перед записью в первый класс (в 7 лет), затем при переходе в среднюю школу (в 12 лет) и в старших классах (в 16 лет) во время плановых медосмотров.

Медотвод для БЦЖ

Медотводом для прививки БЦЖ может послужить только положительная реакция Манту на запястье. Интервал между ней и вакциной составляет не более двух недель.

Если болезнь проявила себя в этот период, повторная прививка запрещена. Визуально реакция Манту проявляется в виде небольшого бугорка, который в норме не должен быть больше 4 мм.

Сильное воспаление может указывать на признаки туберкулеза.

К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах это далеко не редкость, поэтому не все дети получают повторную вакцину БЦЖ.

Какой должна быть реакция организма на вакцину БЦЖ?

Укол вакцины БЦЖ провоцирует выделение особых клеток – макрофагов, которые активно захватывают и уничтожают бактерии, включая палочку Коха. В итоге патогенные микроорганизмы погибают вместе с макрофагами. В случае с вакциной БЦЖ это должно отразиться в виде небольшой некротической бляшки в месте укола (папулы), которая вскоре должна зарубцеваться, образовав характерный шрам.

Нормальная реакция организма на вакцину БЦЖ у новорожденных обычно проявляется спустя 4–6 недель после прививки. По размеру папулы можно определить, насколько сильным был иммунный ответ на вакцину.

В норме после БЦЖ должен образоваться шрам как минимум 2–4 мм. в диаметре. Это гарантирует, что организм малыша будет устойчив к инфекции в течение ближайших 3–5 лет.

Если шрам от 5 до 7 мм – иммунитет будет работать в течение 5–7 лет, если от 8 до 10 мм – то примерно 10 лет.

Порядок цифр довольно условный и вовсе не означает, что ребенку не потребуется ревакцинация. Разумеется, потребуется.

Реакция на вакцину БЦЖ у детей

Обычно малыши хорошо переносят прививку БЦЖ:

  1. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдает исключительно в месте укола, это норма. В редких случаях, помимо покраснения, могут образоваться отек и келоидный шрам. Оснований для беспокойства здесь не должно быть – таким образом кожа реагирует на препарат;

  2. Нагноение и абсцессы – это также нормальная реакция на компоненты вакцины. Целесообразно обратиться к педиатру, если помимо гнойника в месте вакцинации появляется краснота и отек. Возможно, в ранку была занесена вторичная инфекция;

  3. Воспаление в месте укола. Беспокоиться и обращаться к врачу следует только, если отек и воспаление начали распространяться за пределы места вакцинации;

  4. Зуд в месте укола БЦЖ. Зуд также является нормальной реакцией на вакцину БЦЖ. Врачи советуют наносить марлевую салфетку на место укола, чтобы ребенок не расчесывался;

  5. Температура после вакцины БЦЖ. Повышение температуры у новорожденного до 38 C° является нормой. А вот у семилетнего ребенка сильного жара быть не должно – необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Что означает, если нет реакции на вакцину БЦЖ?

Мы уже упомянули, что после вакцины БЦЖ должен остаться небольшой абсцесс и шрам. Однако, если он отсутствует – это означает, что иммунный ответ на возбудитель туберкулеза был не сформирован. Поводов для беспокойства быть не должно. Если реакция на тест Манту отрицательна, то можно будет сделать повторную прививку, не дожидаясь семилетнего возраста.

При этом отсутствие реакции на первоначальную вакцину встречается нечасто – примерно у 5–10% новорожденных. Кроме того, около 2% населения планеты обладает врожденным иммунитетом к туберкулезу. Этим счастливчикам вакцину БЦЖ ставить вовсе не обязательно.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания к прививке БЦЖ не слишком велики. Есть всего несколько случаев, когда ставить её запрещено:

  1. Масса тела новорожденного менее 2,5 кг. (2–4 степень недовеса);

  2. Инфекция или обострение хронического заболевания. Вакцинацию в этом случае следует делать не ранее чем через две недели после полного излечения (при отсутствии любых клинических проявлений болезни);

  3. Врожденный иммунодефицит (ВИЧ-положительный статус);

  4. Наличие в семье новорожденного генерализованного туберкулеза;

  5. ВИЧ-положительный статус матери;

  6. Лейкемия или лимфома;

  7. Прием иммунодепрессантов.

Противопоказания к повторной вакцинации БЦЖ

При повторном проставлении прививки БЦЖ помимо вышеперечисленных случаев нужно учитывать также осложнения после первичной вакцинации, а также положительную реакцию Манту. В обоих случаях вакцину ставить противопоказано.

Все, кому было отказано в ревакцинации, должны находиться под наблюдением врачей вплоть до полного выздоровления.

Прошедшие ревакцинацию также должны периодически посещать врача. Сроки посещения: через месяц после прививки, затем ещё спустя три месяца, затем полгода и спустя год.

Как происходит проверка после вакцины БЦЖ?

Ребенка следует показать педиатру как после первичной вакцинации, так и после повторной. Первый осмотр проводится как только появилась реакция на вакцину БЦЖ. Врач должен осмотреть и оценить:

  • величину локальной реакции;
  •  характер реакции (оценивается образование папулы, пустулы с коростой или рубца).

Вакцина БЦЖ: возможны ли осложнения?

Ни одна вакцина не является полностью безвредной для организма, ведь фактически человеку подсаживают патогенные микроорганизмы – пусть и искусственно ослабленные в лаборатории. В редких случаях возможны серьезные последствия. Однако по большому счету они зависят не столько от компонентов вакцины, сколько от действий медперсонала:

  1. Остеомиелит – туберкулез костей и суставов. Развитие заболевания обычно начинается спустя 0,5–2 года после вакцинации;

  2.  Генерализованная БЦЖ-инфекция. Возможна при наличии у ребенка врожденных иммунных нарушений;

  3.  Воспаление лимфоузлов. При резком их увеличении (свыше 1 см в диаметре) требуется немедленное хирургическое вмешательство;

  4. Холодный абсцесс без болевого эффекта. Также требует хирургического вмешательства. Это следствие неправильного введения вакцины БЦЖ, когда она попадает внутрь кожи, а не в подкожный слой;

  5. Келоидный рубец. Покраснение и опухание в месте прививки. При наличии рубца ревакцинация в семь лет противопоказана;

  6. Обширная язва в месте укола. Она указывает на высокую чувствительность ребенка к компонентам вакцины. Как правило, требуется местное лечение.

Совместима ли БЦЖ с другими вакцинами?

БЦЖ – это специфическая вакцина, её запрещено ставить одновременно с другими препаратами. Дополнительные прививки также запрещены в день проставления БЦЖ и ещё спустя 4–6 недель после реакции на препарат – нужно, чтобы полностью сформировался и зажил шрам после него. В общей сложности должно пройти не менее 35–45 дней перед проставлением любых других прививок.

До вакцинации БЦЖ разрешается прививать ребенка от гепатита Б. Единственным условием является период иммунологического отдыха (не менее 3 месяцев), когда запрещены любые вакцины. противопоказана любая вакцина.

Как ухаживать за ребенком после вакцины БЦЖ?

Негативные реакции на прививку БЦЖ случаются крайне редко, так что никаких особых мер не требуется. Однако родителям всё-таки нужно подстраховаться:

  • Не меняйте питания ребенка. После вакцинации у него могут наблюдаться симптомы диареи, рвота и температура. Всё это нормальные последствия прививки;
  • Жаропонижающие можно давать только на ночь и при подъеме температуры до 38,5 C°. В этом случае её нужно сбить до 37,5 C°;
  • Крайне нежелателен прием антигистаминных препаратов. Краснота и отечность в месте укола должны пройти сами по себе спустя двое суток;
  • Запрещено купать ребенка и мочить место укола.

Обращайтесь к педиатру, если температура не сбивается жаропонижающими (парацетамол), ребенок ведет себя беспокойно и отказывается есть. Немедленно вызывайте «скорую помощь» при потере сознания, судорогах, появлении гнойного фурункула в месте инъекции.

Право на отказ от прививки БЦЖ

Сегодня все больше родителей грудничков недовольны некоторыми плановыми прививками, считая их вредными. Последствия отказа от вакцин (включая БЦЖ) порой весьма плачевны, особенно если учесть, что в России ежегодно фиксируется до 65 тысяч новых случаев туберкулеза.

От вакцины БЦЖ, как и от любой другой вакцины, разумеется, можно отказаться. Законодательство Российской Федерации закрепляет это право, тем самым перекладывая ответственность за ребенка на его родителей.

Что хотелось бы сказать по этому поводу? В интернете сейчас хватает информации обо всём: и о компонентах вакцины, и о её производстве, и о последствиях отказа от вакцинации. Каждый имеет возможность самостоятельно изучить все вопросы и решить, нужна ли его ребенку та или иная прививка или нет.

Чтобы отказаться от вакцины БЦЖ, нужно лишь написать заявление на отказ от вакцинации, либо от пробы Манту на имя главного врача лечебного учреждения, либо медицинского специалиста, который непосредственно отвечает за вакцинацию.

Источник: https://medvisor.ru/articles/privivki/privivka-protiv-tuberkuleza-detyam/

Прививка от туберкулеза новорожденным и детям разного возраста: как называется и сколько действует?

О прививке против туберкулеза новорожденным и детям разного возраста: сколько действует и когда делают?

Туберкулез – тяжелая хроническая инфекция. По данным ВОЗ на 2016 год, заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации составляла 94 тысячи на 100 000 населения. Несмотря на проведение лечебных и профилактических мероприятий на современном уровне (флюорографические обследования, регулярная вакцинация) медицина пока не может полностью победить эту болезнь.

Туберкулез и его формы

Туберкулез – распространенное заболевание. Возбудителем является микобактерия туберкулеза, открытая Робертом Кохом в XIX веке. Бактерия устойчива к факторам внешней среды. Туберкулез действует на все органы и системы организма, человек может заболеть первичным и вторичным туберкулезом. Первичным страдают дети, подростки и молодые люди.

Есть следующие формы недуга:

  • туберкулезная интоксикация детей и подростков;
  • первичный туберкулезный комплекс – очаг поражения находится в легком и происходит увеличение лимфатических узлов;
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Вторичный туберкулез поражает взрослых людей и отличается разнообразием, выделяют:

  • легочные формы – очаговый, диссеминированный, кавернозный, инфильтративный, фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез, туберкулома;
  • туберкулезный плеврит, эмпиема плевры выделены в отдельную группу;
  • внелегочный – туберкулез костно-суставной системы, почек, половых органов, кишечника, головного мозга, кожи и подкожной клетчатки, глаз.

Многообразие форм туберкулеза определяет клиническую картину. Долгое время болезнь не проявляется какими-либо симптомами. Всегда присутствует интоксикационный синдром: потеря аппетита, субфебрильная температура, слабость, похудение, ночная потливость. По мере прогрессирования заболевания интоксикация нарастает. Другие клинические признаки зависят от локализации поражения:

  • при легочных формах – кашель, кровохарканье;
  • туберкулез костей и суставов, позвоночника – боли в пораженных сегментах, ограничение движений;
  • заболевание нервной системы — головная боль, рвота, адинамия, очаговая неврологическая симптоматика (парезы и параличи);
  • туберкулез кишечника – диспепсические расстройства, поносы, патологические примеси в кале, боли в животе;
  • туберкулез почек – тяжесть в пояснице, нарушение мочеиспускания, гематурия (кровь в моче).

Прививка БЦЖ: показания к вакцинации

Аббревиатура БЦЖ расшифровывается как бацилла Кальмета-Герена (англ.: bacillus Calmette-Guerin или BCG). Это название микроорганизма из которого сделана моновакцина (в честь микробиолога Кальметта и ветеринара Герена).

В наше время в состав прививки против туберкулеза входит ослабленный и живой микроб, но используют различные штаммы и подтипы. В России допущены к применению две противотуберкулезные вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. В состав обеих вакцин входит один штамм возбудителя, но в БЦЖ-М концентрация в два раза меньше. Это позволяет делать эту прививку в тех случаях, когда вакцина БЦЖ противопоказана.

Вакцинации БЦЖ подлежат все новорожденные, не имеющие противопоказаний, и дети любого возраста, которым не была своевременно выполнена прививка. В СССР в 1962 году была введена тотальная вакцинация новорожденных от туберкулеза.

ИНТЕРЕСНО: расшифровка названия прививки БЦЖ и от чего она помогает?

Относительные

Относительные противопоказания – это временные патологические изменения организма, при которых проведение прививки не обеспечивает нужного иммунного ответа или небезопасно для ребенка. Для БЦЖ такими противопоказаниями являются:

  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • низкая масса тела (менее 2500 грамм);
  • обширные кожные поражения;
  • внутриутробная инфекция;
  • острые респираторные заболевания;
  • при наличии хронических болезней прививка проводится после консультации со специалистами.

При устранении временных противопоказаний производится повторная оценка здоровья ребенка для проведения вакцинации. Детей с низкой массой тела при рождении (более 2500 грамм) делают прививку БЦЖ-М, либо при достижении нормального веса (по возрасту).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: график прививок для детей до года в России: таблица

Абсолютные

Абсолютные противопоказания – это состояния, когда проведение вакцинации может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений. Такие заболевания могут либо не излечиваться в течении времени, либо прогрессировать:

  • иммунодефицит;
  • злокачественные опухоли разной локализации;
  • туберкулез у членов семьи;
  • неврологические нарушения;
  • тяжелые аллергические реакции при проведении предыдущей вакцинации (для ревакцинации).

Когда детям делают прививку от туберкулеза?

В Российской Федерации график прививок определен приказом Министерства Здравоохранения РФ № 221 от 2001 года. План вакцинации БЦЖ (при отсутствии противопоказаний):

  • первая – в возрасте 3-7 дней новорожденному в родильном доме;
  • первая ревакцинация – в 7 лет;
  • вторая ревакцинация – в 14 лет.

Если у новорожденного есть относительные противопоказания, то прививку делают после выздоровления в возрасте не позднее 6 мес. Когда ребенку исполнится 2 месяца, делают пробу Манту. При положительном результате вакцинация категорически противопоказана.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как делается оценка пробы Манту?

Полностью иммунитет после первичной прививки формируется к возрасту одного года. Годовалому малышу проводят реакцию Манту, которую повторяют ежегодно.

Сколько действует защита от инфицирования после прививки?

Срок существования иммунитета после вакцинации БЦЖ не определен. Проводились массовые исследования по этому вопросу, но однозначного ответа они не дали. Сколько действует прививка от туберкулеза точно никто не знает.

После введения вакцины иммунитет в среднем существует 6-7 лет, в 7 лет делают первую ревакцинацию, если проба Манту отрицательная (рекомендуем прочитать: если у ребенка отрицательная реакция на пробу Манту, то что это значит?). Каждый год проводят проверку уровня иммунитета реакцией Манту.

Подготовка к процедуре

Перед проведением вакцинации ребенка обязательно должен осмотреть врач-педиатр. Доктор определяет наличие возможных противопоказаний к прививке. Если выявлены относительные противопоказания, процедура откладывается до выздоровления.

Для профилактики аллергических реакций детям не дают за несколько дней перед прививкой новые продукты. Детям склонным к аллергическим реакциям по назначению врача дают антигистаминные препараты. При нормальных условиях никакой дополнительной подготовки не требуется.

Как делают прививку?

Вакцинация БЦЖ проводится только здоровым детям. Куда делается прививка? Инъекцию делает внутрикожно медицинская сестра, которая имеет специальную подготовку. Место прививки – внешняя сторона левого плеча, между верхней и средней третью. До введения препарата кожу обрабатывают спиртом.

После прививки место укола ничем мазать нельзя. В течении 15-30 минут ребенок должен находиться под наблюдением медицинского персонала.

Правила поведения после вакцинации

Прививка от туберкулеза переносится хорошо и не вызывает осложнений. Однако бывают побочные реакции в виде повышения температуры, но если она не превышает 38 градусов, причин для беспокойства нет.

Реакция формируется через 30-45 дней – на месте прививки появляется папула с жидкостью, может развиваться небольшое нагноение. Это нормальное течение процесса.

К 4 месяцу пузырек лопается, на его месте появляется корочка. Еще через месяц формируется небольшой рубец. Такое развитие процесса свидетельствует о нормальном формировании иммунитета.

Никаких дополнительных требований к образу жизни малыша в этом период не требуется.

Можно ли заболеть после прививки?

Вакцинация способствует выработке специфического иммунитета против туберкулеза и предотвращает развитие болезни. Однако ни одна прививка не может дать полной гарантии от заболевания.

Самую высокую эффективность (70-80%) БЦЖ имеет от тяжелых форм туберкулезной инфекции (туберкулезный менингит, генерализованный туберкулез). Против легочных форм она менее эффективна.

Возможность заболевания зависит от иммунитета человека.

Прививаться или отказаться?

Отказ от вакцинации БЦЖ со стороны родителей обусловлен незнанием возможных последствий этого шага. Взрослые часто объясняют отказ страхом появления большого количества побочных реакций.

Правильно выполненная прививка по показаниям здоровому ребенку осложнений не вызывает. Иммунитет, который вырабатывается вакцинацией, призван защищать организм от наиболее опасных, смертельных форм заболевания.

Необоснованный отказ, когда организм ребенка не знаком с микобактерией, может привести к серьезным последствиям – развитию тяжелых форм туберкулеза.

Правильный подход к вакцинации, своевременное выявление противопоказаний, проведение прививки только здоровым детям гарантирует хороший результат. Рисковать здоровьем ребенка или опасаться «гипертрофированных» осложнений – решать родителям. К этому вопросу надо относится со всей серьезностью.

Источник: https://RosMedPlus.ru/vakcina/privivka-ot-tuberkuleza-novorozhdennym.html

RosMedPortal.Ru
Добавить комментарий