Особенности течения и лечения пузырчатки новорожденных, эпидемическая и сифилитическая формы

Сифилитическая пузырчатка (врожденный сифилис): причины возникновения, симптомы, лечение

Особенности течения и лечения пузырчатки новорожденных, эпидемическая и сифилитическая формы

Пузырчаткой сегодня не удивишь. Себорейная, эпидемическая, листовидная, истинная — эти патологии встречаются повсеместно. Но не только эти виды недуга, увы, столь популярны. В медпрактике чаще стали фиксировать случаи рождения детей с сифилисом. Эта патология поражает новорожденных, грудников.

Особенности болезни

Заражение плода осуществляется гематогенно-плацентарным путем. Патология затрагивает плаценту. При этом развивается фетоплацентарная недостаточность. Инфекция оказывает влияние на внутриутробное развитие плода. Если же беременная на поздних сроках болеет сифилисом, в ее половых органах сохраняется острый процесс, возможно интранатальное инфицирование.

Иногда болезнь у беременных заканчивается весьма плачевно:

  • выкидышем;
  • рождением больного малыша;
  • мертворождением.

Здоровые дети у таких больных рождаются очень редко. Родить абсолютно здорового малыша болеющая сифилисом может в том случае, если она прошла профилактическое лечение во время вынашивания плода.

Сифилитическая пузырчатка

Классификация

Специалисты выделяют 4 формы у рассматриваемой болезни:

  1. Клинически выраженная. Серология положительна, полиморфная картина отчетливо видна.
  2. Стертая. Ей свойственно моносимптомное проявление. серология положительная.
  3. Скрытая. Симптомов нет, серология положительная.
  4. Серонегативная. Симптомы выражены умеренно, серология отрицательная.

Причины возникновения и пути инфицирования плода при врожденном сифилисе описаны ниже.

Данное видео расскажет о таком недуге как врожденный сифилис:

Причины возникновения

Заражение плода происходит:

  • от матери, заражение сифилисом которой произошло во время беременности. При этом она не знала о своей болезни, не прошла курс необходимой терапии;
  • от матери, у которой в анамнезе присутствовал сифилис. Инфекция проникает в плод в том случае, когда лечение не было окончено полностью.

Особо опасными по отношению к плоду специалисты считают матерей, у которых фиксируется первичный, вторичный сифилис.

Читайте далее про характерные признаки и симптомы раннего и позднего врожденного сифилиса.

Симптомы

Первые проявления инфекции можно обнаружить уже на 22 – 23 неделе развития в утробе. Во многом симптоматика зависит от таких показателей:

  • срок инфицирования;
  • течение болезни у будущей матери.

Первые признаки патологии врачи могут заметить уже при рождении малыша. Симптомы болезни также могут проявиться в 2 – 3 недели после появления малыша на свет. Это в том случае, если мать заболела перед родами.

Если у ребенка манифестная форма врожденного сифилиса, она будет проявляться в:

  • бледности;
  • специфическом рините;
  • поражении костей (трубчатых);
  • серости дермы.

Инфекция имеет своеобразные признаки:

  • остеохондрит;
  • ринит;
  • повышение СОЭ.

На дерме сифилитическая пузырчатка новорожденных проявляется:

  • папулами, пятнами;
  • сифилитической пузырчаткой;
  • инфильтрацией дермы.

Сифилитическая пузырчатка представлена вялыми пузырьками. Размеры волдырей могут достигать 0,3 – 1,5 см. Они могут формироваться при рождении, также такие волдыри могут формироваться в первые дни жизни вне утробы матери.

Внутри пузырей имеется серозная жидкость, которая со временем мутнеет, становится гнойной, геморрагической. Вокруг пузыря может появиться воспалительный ободок (темный). Образовавшиеся пузыри могут лопаться, сливаться. После нарушения целостности пузыря, остается эрозия. В некоторых случаях пузырьки засыхают, не лопаются.

Особенностью рассматриваемой патологии считается ее локализация:

Иногда высыпание поражает нижеуказанные районы:

  • грудь;
  • голени;
  • спина;
  • лицо (иногда);
  • предплечья.

В пузырной жидкости содержится много бледной трепонемы. Пузыри имеют твердый верх, основание у них инфильтрованное, гиперемированное.

Диагностика врожденного сифилиса

Чтобы точно поставит диагноз, нужно провести серологическую реакцию. Результат будет положительным при раннем врожденном сифилисе. У всех болеющих будет положительной реакция иммобилизации бледных трепонем.

Особую важность имеют такие методы обследования:

  • рентген костно-суставного аппарата;
  • осмотр ЛОРом, педиатром;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Серологическую реакцию рекомендовано выполнять только спустя 10 дней после рождения малыша. В некоторых случаях, рано проведенная процедура, оказывается негативной, даже при наличии сифилиса.

Врожденный сифилис у детей

Лечение

У бледной трепонемы довольно высокая чувствительность к пенициллину, его производным. Главным методом терапии сыпи считается систематическое использование производных пенициллина. Если же у болеющего обнаружена аллергия на этот медикамент, ему назначают:

  • эритромицин;
  • цефалоспорины;
  • производные тетрациклина.

Терапевтическим способом

В лечении нейросифилиса следует сочетать антибактериальные медикаменты и пиротерапию, которая повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера для антибиотиков.

Как происходит лечение сифилиса у детей и беременных женщин, расскажет специалист в данном видеосюжете:

Медикаментозным способом

Для подавления размножения вируса используют аминогликозиды. Но эти медикаменты оказывают токсическое воздействие на организм человека. Учитывая это, специалисты не рекомендуют применять аминогликозиды. Иногда лечение врожденного сифилиса антибиотиками дополняют производными висмута, мышьяка.

Профилактика заболевания

Итак, профилактика врожденного сифилиса. Очень многое зависит от обслуживания населения. Специалисты должны:

  • регистрировать всех болеющих сифилисом;
  • установление, излечение источников инфекции;
  • проведение проф обследований беременных;
  • осуществление высококачественного лечения.

Эти мероприятия помогли значительно снизить случаи регистрации болезни в конце 80-х годов.

  • Сейчас все беременные должны проходить два обследования, направления на которые специалисты дают в первой, второй половине беременности.
  • Если женщина когда-то переболела сифилисом, прошла надлежащую терапию, в период вынашивания ребенка ей рекомендуют специальное профилактическое лечение. Это гарантирует рождение ею вполне здорового малыша.
  • Иногда ложноположительные серологические реакции появляются перед родами (за пару недель). Будущей матери лечение не требуется. Ей назначат повторное обследование спустя 2 недели после родов. Обследованию подлежит также и младенец. Если диагноз подтвержден диагностикой, врач назначит специальную терапию.
  • Если роженица раньше переболела, своевременно не прошла нужную терапию, после родов ее ребенка будут обследовать с целью установления формы, локализации поражения. После этого специалистом будет назначено лечение.
  • Если роженица болела в прошлом, провела нужное лечение (до, в период вынашивания плода), малыша должны внимательно обследовать. Затем над ребенком устанавливают контрольное наблюдение до 15 лет.

Врожденный сифилис (схема)

Осложнения

Среди осложнений рассматриваемой инфекции укажем:

  • поражение ЦНС;
  • своеобразную деформацию черепа;
  • отставание в таких планах, как: психический, умственный, физический.

Прогноз

При таком диагнозе, как врожденный сифилис, на прогноз влияет правильность проведенной терапии матери, степенью тяжести болезни у ребенка. Для достижения благоприятных результатов необходимы:

  • правильный уход за ребенком;
  • своевременное лечение;
  • вскармливание грудью;
  • полноценное питание.

При правильной терапии результаты повторной серологической реакции будут отрицательными примерно за год. Если у малыша диагностирован поздний врожденный сифилис, такой результат после реакции проявится позже. А РИБТ, РИФ, могут оставаться положительными длительное время.

Еще больше полезной информации о сифилисе у детей и беременных женщин содержится в этом видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/bulleznye/puzyrchatka/sifiliticheskaya.html

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Особенности течения и лечения пузырчатки новорожденных, эпидемическая и сифилитическая формы

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это высоко контагиозное стафилококковое поражение кожи новорожденных, проявляющееся возникновением мелких пузырьков с гнойным содержимым, которые увеличиваются и лопаются с образованием эрозий. Может сопровождаться поражением слизистых оболочек.

Диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных позволяет возраст заболевших, типичная клиника и результаты бактериологических исследований жидкости из пузырей и отделяемого эрозий. Лечение включает применение антибиотиков, витаминов, альбумина, ванны с марганцовкой, УФО, вскрытие пузырей и обработку эрозий.

Учитывая контагиозность эпидемической пузырчатки новорожденных, обязательно проведение карантинных мероприятий и дезинфекции.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пемфигоид пиококковый) – острая стафилодермия, протекающая с образованием множественных пустул на кожном покрове и нарушением общего состояния младенца.

Заболевание является высоко заразным и может быстро распространяться среди новорожденных, вызывая эпидемические вспышки в родильных домах. До начала эры антибиотикотерапии смертность детей от пиококкового пемфигоида достигала 50-60%.

Несмотря на достижения современной педиатрии, заболевание не утратило своей актуальности и эпидемиологической опасности.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Возбудителем эпидемической пузырчатки новорожденных является золотистый стафилококк. Инфицирование происходит от медицинского персонала или матерей, которые переболели пиодермией или являются носителями стафилококка. Наиболее предрасположены к развитию заболевания:

Высокая контагиозность заболевания обуславливает его быструю передачу от одного ребенка к другому через руки медперсонала, что может стать причиной вспышки эпидемической пузырчатки новорожденных в родильном доме.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных возникает в первые 10 дней жизни ребенка. Она начинается с подъема температуры тела и беспокойства новорожденного. Затем на коже появляются высыпания в виде мелких пузырьков, содержащих серозно-желтоватую жидкость.

Элементы сыпи при эпидемической пузырчатке новорожденных чаще всего располагаются в околопупочной области, на животе, ягодицах и спине, а также на коже конечностей. Наиболее редко встречаются высыпания на коже ступней и ладоней. Пузырьки быстро растут в размерах, их содержимое становиться гнойным и мутным.

Процесс интенсивно распространяется по телу ребенка и может захватывать слизистую ротовой полости, глаз, преддверия носа и гениталий.

Вскрытие пузырей сопровождается излитием гнойного содержимого и образованием ярких эрозивных поверхностей красного цвета. Эрозии покрываются серозно-гнойными корочками и эпителизуются.

Характерно толчкообразное течение заболевания с высыпаниями новых пузырьков через короткие промежутки времени.

При неосложненном варианте эпидемической пузырчатки новорожденных через 3-5 недель наблюдается выздоровление ребенка.

У ослабленных новорожденных заболевание протекает с общей симптоматикой (потерей аппетита, беспокойством, нарушением сна) и сопровождается признаками воспаления в клиническом анализе крови.

Возможно присоединение септических осложнений: флегмоны, отита, пневмонии, пиелонефрита и пр.

Как отдельное заболевание в дерматологии выделяют тяжелую клиническую форму эпидемической пузырчатки новорожденных — эксфолиативный дерматит Риттера.

Характерная клиническая картина и развитие заболевания в первые дни жизни ребенка, как правило, позволяют сразу диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных. Для выявления вызвавшего ее возбудителя производится бакпосев отделяемого эрозивных поверхностей.

Важное значение имеет исключение сифилитической пузырчатки, являющейся проявлением врожденного сифилиса. С этой целю дерматолог назначает микроскопию содержимого пузырей на бледную трепонему, проведение RPR-теста и ПЦР диагностики. Дифдиагностика проводится также с врожденным эпидермолизом, другими клиническими формами буллезного дерматита, герпетической инфекцией.

Стафилококки, вызывающие эпидемическую пузырчатку новорожденных, как правило, резистентны к пенициллину.

Поэтому лечение проводится устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами (амоксиклав, оксациллин и др.) и цефалоспоринами (цефалоридин, цефазолин).

Применяются инфузии 5% альбумина из расчета на килограмм массы тела новорожденного, а также введение витаминов группы В, ретинола, аскорбиновой кислоты.

Обработку кожи вокруг пузырей производят салициловым или борным спиртом. Пузыри прокалывают и тушируют растворами анилиновых красителей.

На подсохшие эрозивные поверхности накладывают синтомициновую эмульсию, аэрозоли и мази с антибиотиками: гентамициновую, неомициновую, эритомициновую и пр.

При эпидемической пузырчатке новорожденных эффективны ежедневные ванны с раствором перманганата калия, общее и локальное УФО.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных способна быстро распространяться, используя контактный путь передачи. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде и может сохраняться на коже рук медицинских работников, белье и предметах ухода. Основная задача профилактики – не допустить заражения здоровых детей.

С этой целью обязательно проводится изоляция больного ребенка, выявление стафилококковой инфекции или носительства у матери и медицинского персонала, стерилизация белья и дезинфекция помещений.

Родильный дом, в котором отмечалась вспышка эпидемической пузырчатки, закрывают для полной санитарно-гигиенической обработки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/neonatal-pemphigus

Особенности течения и лечения пузырчатки новорожденных, эпидемическая и сифилитическая формы. Сифилис у детей — первые признаки, лечение

Особенности течения и лечения пузырчатки новорожденных, эпидемическая и сифилитическая формы

Причина пузырчатки всех видов – ослабленная иммунная система у матери и ребенка. Второстепенные факторы – внутрибольничные инфекции, качество обработки инструментария, уборки помещения, поздняя диагностика заболевания.

Симптомы интоксикации могут проявляться при всех трех формах, а вот характер высыпаний и клиническая картина разнятся. Пузырчатку можно разделить на две группы:

  • доброкачественная – эпидемическая;
  • злокачественные – эксфолиативный дерматит Риттера и сифилитическая форма.

Эпидемическая (пемфигус)

Возбудитель эпидемической формы патологии – Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк. Пемфигус – острое инфекционное заболевание с чрезвычайно быстрым распространением. Основные причины:

  • инфицирование матери;
  • некачественная дезинфекция и стерилизация;
  • внутрибольничная инфекция.

Предрасполагающие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • недоношенность;
  • болезнь или бактерионосительство роженицы.

До появления высыпаний у ребенка отмечается повышение температуры тела, отсутствие аппетита, слабость и раздражительность. Начинается с небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью – серозным экссудатом.

Очень быстро они увеличиваются и содержимое становится гнойным. Сверху располагается покрышка, которая в дальнейшем вскрывается.

Поверхность на месте лопнувшего пузырька изъязвляется, краснеет, становится влажной, появляется нестерпимый зуд.

Терапия эпидемической пузырчатки новорожденных проводится в условиях стационара путем вскрытия гнойников и удаления обрывков эпидермальной ткани, внутреннего содержимого. Эрозийные участки обрабатываются мазями с антибиотиками или сульфаниламидами.

На практике применяются анилиновые красители (йод, бриллиантовая зелень) и раствор перманганата калия. Для ослабления зуда используются антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).

Адекватное и своевременное лечение не позволяет перейти заболеванию в более тяжелую стадию.

Сифилиды

Проявления врожденного сифилиса на кожном покрове и слизистых оболочках у ребенка, в общем, за немногими исключениями, совершенно аналогичны таким же сифилидам взрослых.

Так же, как и при приобретенном сифилисе, наблюдаются эритематозные, папулезные, пустулезные, узловатые сифилиды во всех их вариантах, с самыми разнообразными вторичными изменениями.

Здесь также част и характерный для приобретенного сифилиса полиморфизм сыпей.

Следует указать, впрочем, что некоторые сифилиды, типичные для взрослых, например рупия, эктима, у врожденных сифилитиков наблюдаются исключительно редко и, наоборот, у них сравнительно часты буллезные и геморрагические сыпи, столь редко встречающиеся у взрослых.

Эритематозный сифилид новорожденных (розеола)

Эритематозный сифилид новорожденных (roseola), как правило, развивается в первые дни их жизни, или даже уже с ним ребенок появляется на свет.

Сифилитическая розеола, впервые выступающая через 2-2,5 месяца после рождения ребенка, всегда заставляет подозревать заражение ребенка subpartum или вскоре же postpartum; в таких случаях, само собой, дело идет не о врожденном, а о «приобретенном» сифилисе.

Розеола новорожденных характеризуется теми же кардинальными признаками, что и розеола взрослых: небольшие пятна розоватого цвета, исчезающие при давлении и вновь выступающие по прекращении его, не шелушащиеся, не зудящие.

Они густо усеивают боковые поверхности грудной клетки, постепенно убывают в количестве по направлению к средней линии тела и конечностям. В отличие от розеолы при приобретенном сифилисе взрослых розеола новорожденных весьма часто проявляется на лице, в окружности носа и рта, на лбу, на шее, на ладонях и подошвах. Вблизи естественных отверстий на половых органах, вокруг заднего прохода иногда розеолезные пятна даже эрозируются.

Папулезный сифилид новорожденных

Папулезный сифилид новорожденных принадлежит к числу весьма частых проявлений болезни и встречается в разнообразных формах, чаще всего в виде классического лентикулярного сифилида: медно-красные сухие, лоснящиеся или шелушащиеся плотные плоские папулы, разбросанные в различном количестве по коже туловища, конечностей, лица. В качестве своеобразной характеристики в картине лентикулярного сифилида новорожденных можно указать на большое количество эрозированных мокнущих папул; объясняется это большой склонностью младенцев к опрелостям. Нередко папулы отличаются своеобразной грязно-желтоватой окраской.

Милиарный сифилид (lichen syphilitica) наблюдается при врожденном сифилисе сравнительно редко; по симптомам своим он вполне аналогичен соответствующему сифилиду взрослых.

Папулезный сифилид весьма охотно сочетается с эритематозным; он обычно очень скоро присоединяется к последнему.

Так, у рожденного с розеолой спустя немного дней появляются типичные медно-красные лентикулярные папулы на подошвах, ладонях, быстро покрывающиеся серовато-желтыми чешуйками.

Часто они находятся в носо-щечных бороздках, у углов рта, глаз, за ушной раковиной, где легко мацерируются, эрозируются, даже изъязвляются, образуя глубокие трещины, оставляющие после заживления рубцы.

Кроме обычных форм папулезного сифилида у новорожденных наблюдается и совершенно своеобразная, не встречающаяся у взрослых диффузная форма, известная под именем плоского диффузного сифилида или диффузной кожной инфильтрации.

Этот сифилид развивается приблизительно с 3-й недели после рождения и полностью сформировывается на 7-й неделе жизни младенца. С гистологической точки зрения здесь дело идет о разлитой мелкоклеточной инфильтрации, начинающейся в окружности сосудов и главным образом потовых желез.

Инфильтрация эта совершенно идентична с диффузной инфильтрацией органов при висцеральном сифилисе плода.

Клинически сифилид этот характеризуется следующими чертами: излюбленной локализацией его являются подошвы и ладони, лицо (особенно в области рта, носа, подбородка и лба); впрочем, он может распространяться и на другие обширные участки кожи, особенно на нижних конечностях.

Начинается он с красноты: или диффузной или в виде изолированных круглых, различной величины пятен. Очень скоро покрасневшая кожа оплотневает, утолщается, становится напряженной, гладкой, лоснящейся. Последнее свойство объясняется натяжением эпидермиса вследствие диффузной массивной инфильтрации в коже.

Резче всего этот симптом бывает выражен на ладонях, подошвах и ягодицах. Они представляются интенсивно-красными или красно-буроватыми, лоснящимися, как бы смазанными лаком.

Ладони и подошвы в выраженных случаях этого сифилида настолько гладки и так сильно блестят, что вполне оправдывают данный им эпитет «зеркальных».

Диффузная кожная инфильтрация принимает иногда почти тотальное распространение, причем весь кожный покров, от макушки до пят, изменяется вышеуказанным образом. Кожа лица в таких случаях приобретает своеобразный вид: она делается малоподвижной, бледно-желтоватой, напоминает по цвету «слабый молочный кофе».

Вследствие массивной диффузной инфильтрации кожа делается малоэластичной на участках, и там где она подвергается постоянному растяжению – в окружности рта, на веках, у ноздрей – легко образуются то поверхностные, то глубокие трещины.

Так возникают патогномоничные радиально расположенные трещины губ, которые оставляют после себя на всю жизнь типичные для врожденного сифилиса веерообразно расходящиеся рубцы.

Мощная инфильтрация кожи отражается более или менее серьезно на питании её придаточных органов, прежде всего волос: выпадают, иногда целиком, брови, ресницы, образуются временами значительные лысинки на волосистой части головы.

Изменения ногтей тоже своеобразны: развивается воспалительное распухание ногтевого ложа и околоногтевых валиков; последние становятся темно-красными, утолщенными, блестящими, кое-где покрываются чешуйками, а иногда и корочками. Ногтевая пластинка истончается, становится нежной, покрывается полосками, желобками, ямками, становится ломкой, хрупкой; иногда свободный ее край расщепляется на массу тонких ниточек, получается вид бахромки.

После более или менее долгого пребывания в текущем состоянии диффузный плоский сифилид новорожденных подвергается обратному развитию, первым признаком которого служит шелушение. Роговой слой (на подошвах и ладонях это выражено особенно резко) отторгается массивными пластами.

Около рта, на носу, на лбу, в области бровей, на веках, а также на волосистой части головы появляются обильные толстые желтовато-серые чешуи, образующие своей массой как бы сплошной шлем, покрывающий голову.

В дальнейшем вследствие постепенного рассасывания инфильтрата уменьшается плотность кожи, и мало-помалу наступает restitutio ad integrum (полное восстановление).

Пустулезный сифилид новорожденных чаще всего встречается в форме pemphigus syphiliticus neonatorum (пузырьки пемфигуса).

Это ранний симптом врожденного сифилиса: нередко дети с ним уже появляются на свет, в большинстве же случаев он развивается в течение первой недели их жизни.

Излюбленной и весьма типичной локализацией его являются ладони и подошвы; здесь он появляется раньше всего, здесь же достигает наибольшего развития.

Мужчина держит ребенка. Видна спина и затылок ребенка с врожденным сифилисом.

Вначале образуются красно-буроватого цвета пятна величиной от чечевицы до серебряного пятачка, круглой формы; в течение ближайших 3-4 дней они превращаются в дряблые, наполненные жидким зеленовато-желтого цвета гноем пустулы, окруженные буровато-красным венчиком, резко отграниченным от окружающей кожи, иногда плотным наощупь. Они склонны к периферическому росту, причем соседние пустулы нередко сливаются. Очень скоро центральная часть пустул западает, получается пупковидное вдавление, затем гной быстро ссыхается в корочку. В этой стадии эфлоресценция пемфигуса очень напоминает по внешнему виду оспенную пустулу. Под коркой лежит лишенная рогового слоя поверхностная эрозия. Сифилид этот является симптомом тяжелого течения болезни, и частый исход – смерть через 2-3 недели.
Pemphigus syphiliticus обнаруживает большое сходство с одноименным вульгарным дерматитом – pemphigus vulgaris neonatorum.

Источник: https://bolezn.info/venericheskie-bolezni/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-puzyrchatki-novorozhdennyh-epidemicheskaya-i-sifiliticheskaya-formy-sifilis-u-detej-pervye-priznaki-lechenie.html

Пузырчатка новорожденных с фото, лечение эпидемической и сифилитической формы

Особенности течения и лечения пузырчатки новорожденных, эпидемическая и сифилитическая формы

Пузырчатка новорожденных – острое контагиозное заболевание, встречающееся повсеместно. Возникает трансплацентарно, при контакте с больной матерью или медперсоналом. По статистике, в 80% случаев возбудителем является золотистый стафилококк. Существует три вида пузырчатки: эпидемическая, сифилитическая и эксфолиативный дерматит Риттера.

Что такое пузырчатка у новорожденных?

Пузырчатка – заразное заболевание бактериальной природы, сопровождающееся высыпаниями и гнойно-воспалительными процессами на коже. Основными возбудителями можно назвать Staphylococcus aureus и Treponema pallidum. Подвержены инфицированию новорожденные дети первых недель жизни.

Характеризуется заболевание пустулезными и везикулярными высыпаниями. Кроме того, у ребенка могут наблюдаться симптомы общей интоксикации. При отсутствии лечения новорожденного возможен летальный исход.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эпидемическая пузырчатка новорожденных может перетекать в злокачественную форму, которая носит название «эксфолиативный дерматит Риттера». Характеризуется тяжелым клиническим течением с развитием осложнений. При отсутствии адекватного лечения наступает смерть.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пузырчатка у детей: признаки с фото и лечение

Пузырьки крупные, плоские и могут достигать 3 см. На фото видно, что они по форме напоминают ожоговые волдыри.

Сыпь распространяется по всему телу и занимает большую его часть, иногда попадая на слизистую ротовой полости, что приводит к потере аппетита из-за болезненных ощущений.

Температура у ребенка значительно повышается, активность падает, появляются симптомы кишечных расстройств, тахикардия, дыхание становится сбивчивым. В клинической картине крови отмечается увеличение СОЭ.

Эксфолиация – это расслаивание, шелушение. Главный показатель для утверждения диагноза при осмотре врача – симптом Никольского. Кожа начинает отслаиваться при легком воздействии на внешне здоровые участки эпидермиса.

Как и при доброкачественной пузырчатке новорожденных, лечение проводится только в условиях стационара. Младенцу назначают внутривенное вливание антибиотиков, протирания салициловым спиртом, антигистаминные препараты, обработку эрозий мазями с цефалоспорином, ванночки с раствором перманганата калия, специфическую иммунотерапию.

Сифилитическая пузырчатка

Сифилитической пузырчаткой новорожденных называется форма, при которой возбудителем выступает бледная спирохета, или Treponema pallidum. Причиной служит трансплацентарное инфицирование от матери, причем при повторном заражении роженицы у младенцев заболевание выявляется в 100% случаев. Эта форма пузырчатки – индикатор для определения врожденного сифилиса у ребенка.

Проявляется в виде многочисленных высыпаний на уплотненном гиперемированном основании. Пузырьки диаметром до 1,5 см имеют гнойно-серозный характер, рыхлую структуру и содержат большое количество спирохет. Часто сливаются в одно, вскрываются и образуют эрозии. Основные места локализации:

  • подошвы стоп;
  • ладони;
  • сгибы голеней и предплечий;
  • туловище.

Сопутствующие сифилитической форме симптомы:

  • язвы на слизистой гортани;
  • остеохондрит и периостит;
  • сифилитический насморк и пр.

Основанием для постановки диагноза служат лабораторные исследования:

  • молекулярно-биологические;
  • серологические реакции.

Также назначаются антигистамины. В комплексе с медикаментозным лечением проводят пиротерапию – искусственное повышение температуры тела. Отсутствие терапевтических мероприятий грозит тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном оказании помощи больному ребенку прогноз благоприятный для любой формы пузырчатки новорожденных. Как неоднократно упоминалось выше, гибель младенца возможна, однако современные методы диагностики и терапии позволяют предупредить дальнейшее развитие инфекции.

После тяжело перенесенного заболевания могут возникать осложнения. Для злокачественной формы:

  • отит;
  • фарингит;
  • пневмония;
  • менингит;
  • флегмона;
  • пиелонефрит;
  • сепсис;
  • абсцесс.

Для сифилитической:

  • деформирование черепа;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы;
  • психоэмоциональные отклонения;
  • эпилепсия;
  • умственная и физическая отсталость.

Избежать подобных последствий можно при постоянном контроле над своим здоровьем и отсутствии беспорядочных половых связей. Особенно важно это в пренатальный период.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/dermatologiya/puzyrchatka-novorozhdennyh-foto.html

RosMedPortal.Ru
Добавить комментарий