Причины реактивного артрита у детей, симптомы и лечение, возможные последствия

Реактивный артрит у детей – причины, симптомы и лечение

Причины реактивного артрита у детей, симптомы и лечение, возможные последствия

Почему реактивный артрит у детей становится таким распространенным заболеванием? Все дело в том, что современные дети болеют значительно чаще и тяжелее, чем, к примеру, предыдущее поколение. А артрит называется  реактивным именно потому, что является не самостоятельным заболеванием у ребенка, он развивается вследствие поражения организма инфекцией.

Характеризуется болезнь воспалительными явлениями в суставе или близлежащих тканях. Также могут затрагиваться все органы в организме, поэтому неправильное или несвоевременное лечение данной патологии грозит тяжелыми осложнениями, такими, как поражение сердца и утрата подвижности сустава.

Что представляет собой заболевание и как происходит его развитие

Для понимания особенностей развития артрита, необходимо проанализировать реакцию иммунитета человека на инфекцию.

Иммунитет с помощью дендритных клеток и макрофагов поглощает клетки бактерий и вирусов, но происходит их разнос в другие системы.

Есть бактерии, которые образовывают антигены, и иммунитет начинает атаку и на бактерии, и на клетки соединительной ткани, вследствие чего возникает воспаление.

Интересно то, что сама инфекция не имеется в суставах, воспаление в них – это своеобразная реакция на нахождение в кровеносной системе бактерий и их антигенов. Поэтому воспаление не септическое.

Развитие такого артрита возникает в течение 14-28 дней после инфекционной болезни. Есть мнение специалистов, что такое воспаление носит аллергический характер, так как формируется в виде реакции на антигены, находящиеся в крови при определенных инфекциях.

Но все же, правильней будет отнести эту патологию к иммунным патологиям, поскольку ее развитие идет тогда, когда белок сливается с клеткой бактерии, а образующиеся комплексы вызывают воспаление в суставах.

К аутоиммунным нарушениям это тоже не относится, как, например, ревматоидный артрит, ведь развивается реактивная форма артрита после перенесенной инфекции.

Получается, что иммунитет некоторых людей просто неправильно реагирует на наличие в кровеносной системе каких-либо бактерий.

Данная патология обычно исцеляется полностью, но терапия может занять много времени – год и более. Лишь в редчайших случаях случаются рецидивы или болезнь приобретает хроническую форму, может появиться деформирование суставов.

Причины возникновения реактивного артрита у детей

Главные факторы:

  • Инфекционные поражения мочеполовых органов;
  • Инфекции ЖКТ;
  • Травмы;
  • Перерастяжения;
  • ОРЗ, гриппозные состояния, ангины и т.п.

К самим инфекциям можно отнести хламидию, микоплазму, сальмонеллы, шигеллы и многое другое.

Дополнительные факторы, которые могут стать толчком к дальнейшему развитию заболевания:

  • Постоянные стрессы;
  • Переохлаждения;
  • Пониженный иммунитет;
  • Неполноценное питание.

В организм инфекция может попасть контактным, бытовым, воздушно-капельным способом, через немытые руки, зараженные предметы бытового назначения, пищевые продукты. Часто принести в дом заразу могут домашние животные. Также существует внутриутробный способ заражения, но патология может проявиться через пару лет, когда значительно снизится иммунитет.

Главные симптомы реактивного артрита у детей

  1. Патологические изменения кожи и слизистых. У ребенка появляются эрозии в ротовой полости, конъюктивит, уретрит и баланопостит (у мальчиков), вульвовагинит (у девочек). Ладони и стопы могут покрыться сыпью, которая затем вызывает ороговение. Ногтевые пластины на пальцах ног быстро разрушаются.
  2. Изменения в соединительной ткани и суставах. Идет патологическое изменение тазобедренных, коленных, голеностопных суставов и даже суставов пальцев рук и ног, воспалительные явления в соединительной ткани мышц. Ребенок может ощущать болезненность в суставах, появляется хромота, деформация пальцев. Поражение суставов обычно ассиметричное. В большей степени поражаются суставы ног и в особенности ступней, при этом пальцы сильно отекают и приобретают синеватый оттенок. Надколенники приподнимаются из-за наличия большого количества жидкости. Воспаляются сухожилия – у пятки, подвздошных костей и остистых отростков позвоночного столба.
  3. Синдром Рейтера: воспаление суставов, уретрит (патология мочеиспускательного канала), конъюктивит. Это наиболее распространенный симптом проявления реактивного артрита у детей. Появляется после перенесения таких инфекций, как хламидия и шигелла, которые сопровождаются диареей, поражением мочеполовых органов, боязнью света, язвенными поражениями на роговице глаз. Родителям и педиатрам нужно быть предельно внимательными, и обязательно исключить артрит при первых признаках конъюктивита.
  4. Системная клиника: увеличенные лимфоузлы в паху, патология сердца (кардит и миокардит), плеврит, снижение аппетита, лихорадка, повышенная утомляемость и потеря веса.

Источник: https://Sustavi.guru/reaktivnyj-artrit-u-detej.html

О том как лечить реактивный артрит у детей, комаровский е.о

Причины реактивного артрита у детей, симптомы и лечение, возможные последствия

воспаление суставов

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе.

Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов.

Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

Лихорадка у ребенка

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Реактивный артрит — сопутствующие симптомы ().

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов.

При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови.

При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Обнаружение у ребенка признаков синдрома Рейтера (уретрит, конъюнктивит, артрит), позволяет с высокой вероятностью поставить диагноз реактивный артрит. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу-педиатру для более детального осмотра и обследования артрита, считает известный педиатр Комаровский.

Реактивный артрит у детей, лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Диклофенак 100 мг.

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Метипред 4 мг.

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Также в этой статье вы можете узнать как лечить артрит коленного сустава у детей.

Врач Малинцев Г.С. о реактивных артритах ().

«Несмотря на простоту упражнений, проводимых в период стихания обострения реактивного артрита у детей, занятия по лечебной физкультуре должны проводиться только по назначению специалиста и под его строгим контролем»- Комаровский Евгений Олегович.

Реактивный артрит у детей, профилактика

нужно стремиться к здоровью, а не к отсутствию заболевания

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/o-tom-kak-lechit-reaktivnyjj-artrit-u-detejj-komarovskijj-e-o.html

Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение, причины и последствия

Причины реактивного артрита у детей, симптомы и лечение, возможные последствия

В последнее время медики все чаще диагностируют у детей коварное заболевание – реактивный (не реакционный!) артрит. Как правило, эта болезнь развивается после перенесенной инфекции вирусного или бактериального характера. По наблюдениям специалистов, реактивный артрит чаще возникает у детей мужского пола и обусловлен неадекватной реакцией на возбудитель клеток иммунитета.

Что такое реактивный артрит?

Любое поражение суставов медики называют артритом. Реактивной считают разновидность заболевания, которая развивается не самостоятельно, а вследствие перенесенной инфекции.

Уберечься от заражения практически невозможно – микробы попадают в организм разными путями, а развитие осложнений возможно в любой период, когда иммунитет у ребенка ослаблен.

Задача медиков – своевременная диагностика болезни и правильно подобранная терапия.

Причины реактивного артрита у детей

Известно, что заболевание чаще возникает как осложнение хламидиоза и энтеровируса. Редко реактивный артрит у детей провоцируют инфекции верхних дыхательных путей.

Заразиться ребенок может в детском коллективе, от взрослых или во время игры с животными.

Организм вырабатывает особые антитела для борьбы с инфекцией, которые становятся причиной разрушения собственных клеток (суставов, кожи, слизистых оболочек, сердца) вследствие развития патологической реакции иммунитета.

Не стоит думать, что ребенок, переболевший одной из перечисленных инфекций, непременно получит последствия в виде заболевания суставов. Увеличивают вероятность развития осложнений следующие факторы:

  • наследственность – наличие особого гена;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические болезни суставов.

Симптомы и диагностика заболевания

Первые проявления заболевания незначительны, поэтому диагностировать его достаточно сложно. Как правило, между перенесенной инфекцией и началом запуска процесса проходит от 10 суток до месяца. Начальные симптомы смазаны и напоминают простуду:

  • слабость, субфебрильная температура тела (37,1–37,3°С);
  • отсутствие аппетита;
  • боль в мышцах, коленных суставах, пояснице.

Далее возможны следующие симптомы:

  • Поражение слизистых оболочек. Отмечаются конъюнктивит, эрозии в полости рта. Возможны нарушения работы мочеполовой системы – уретрит, цервицит, баланит.
  • Резкие боли в нескольких суставах. Обычно поражаются нижние конечности – колени, голеностопы, тазобедренные суставы, большой палец стопы. Важное отличие от иных разновидностей артрита – симптомы возникают асимметрично. Реактивный артрит коленного сустава у детей диагностируется чаще других типов.
  • Комплекс подобных проявлений (конъюнктивит, артрит, уретрит) носит название «синдром Рейтера» и служит одним из признаков реактивного артрита.
  • Кожа вокруг пораженного сустава краснеет, появляется отечность, локальное повышение температуры.
  • Часто на ладонях и стопах ребенка возникает сыпь, склонная трансформироваться в плотный слой. Ногти на ногах мутнеют, становятся ломкими, разрушаются.

При диагностике заболевания врач производит внешний осмотр пациента, опрашивает родителей ребенка. Чтобы поставить диагноз, специалисту могут потребоваться следующие виды исследований:

  • Рентген пораженных суставов (коленного, голеностопного). На снимке заметны поражения тканей, наличие излишков синовиальной жидкости и др.
  • Общий анализ крови. В данном исследовании показательны такие особенности, как повышение СОЭ, уровень лейкоцитов.
  • Микробиологический анализ. Часто доктор назначает исследование синовиальной жидкости, соскоба с уретры и конъюнктивы на наличие специфических антигенов.
  • Анализ кала.
  • Биохимический анализ крови.

Лечение реактивного артрита

Терапию реактивного артрита планирует врач – артролог, ревматолог или хирург. Лечение состоит из нескольких этапов:

  • воздействие на первопричину заболевания с помощью антибиотиков;
  • снятие болевого синдрома, уменьшение отечности;
  • устранение нежелательных симптомов (покраснения кожи, сыпи на ладонях и стопах, лечение конъюнктивита, эрозий полости рта);
  • укрепление защитных сил организма;
  • профилактические методы.

Лечение основного инфекционного заболевания

Если заболевание имеет бактериальный характер (вызвано хламидиями), важно воздействовать на его первопричину. Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя, особенностей детского организма.

Чаще врач назначает лекарственные средства из макролидов – Азицин, Зинерит, Сумамед. Эти препараты обладают минимальной токсичностью и широким спектром действия.

В терапевтических дозах имеют бактериостатические свойства, в высоких – бактерицидные.

Специфической терапии болезней, вызванных энтеровирусом, не существует. После полного излечения основного заболевания (прекращения диареи, рвоты и устранения признаков интоксикации организма) доктор назначает симптоматическое лечение артрита.

Симптоматическая терапия

Основным способом терапии острого состояния ребенка является применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или гормонов (глюкокортикоидов).

НПВС назначают, чтобы снять воспаление, уменьшить болевой синдром, устранить отечность. Данный тип средств принимают перорально, в виде инъекций, наружно.

Гормоны показаны в случае, если другие способы терапии неэффективны. Врач может назначить следующие препараты:

Название препаратаТипПоказанияСпособ применения
Диклофенак гельНПВСВоспалительные и дегенеративные заболевания суставов, болевой синдром.Гель наносят на пораженные участки легкими втирающими движениями 3–4 раза в сутки.
Мелоксикам, таблеткиНПВСРазные виды артрита, болезнь Бехтерева.Детям до 12 лет по 0,25 мг препарата на 1 кг веса тела раз в день. Не более 15 мг в сутки.
Напроксен гельНПВСБоль в мышцах и суставах, дегенеративные заболевания суставов.Наносить на чистую кожу 4–5 раз в день. Не применять детям до 3 лет.
ДексаметазонГлюкокортикоидыПрименяют, если базовая терапия НПВС малоэффективна.Инъекции раствора (4 мг/1 мл) назначают взрослым и детям от рождения. Доза препарата для введения в синовиальную сумку – 2–3 мг.

Укрепление иммунитета

Эффективно использование следующих типов средств:

  • адаптогенов (корень женьшеня, элеуторококк), витаминов;
  • стимуляторов макрофагов (микробного или синтетического происхождения);
  • стимуляторов Т-лимфоцитов (препараты тимуса, синтетические аналоги).

Если отмечается непрерывное обострение заболевания, переход его в хроническую форму, показана иммуносупрессивная терапия. Чаще всего в качестве лечебного средства назначается Сульфасалазин. Препарат пьют длительное время (год и более).

Во время терапии требуется систематический контроль над формулой крови (общий и биохимический анализ).

Реабилитационные мероприятия (ЛФК и физиотерапия)

После курса препаратов врач назначает ряд реабилитационных мероприятий. Среди них физиотерапия, лечебная физкультура. Физиотерапевтические процедуры включают в себя:

  • Ультрафонофорез. На кожу наносят препарат (глюкокортикостероид или НПВС), предварительно смешанный с контактной средой (вазелином, глицерином). Сеанс проводится с помощью ультразвука, который помогает лекарству глубже проникать в суставы.
  • СМТ-терапия. На пораженные участки воздействуют переменным током, который прошел предварительную модуляцию низкой частотой. Такие процедуры дают обезболивающий, сосудорасширяющий, нейростимулирующий, трофический эффект.
  • Лечебные ванны (сероводородные, с солями Мертвого моря). Прохладная вода тонизирует, улучшает кровообращение, теплая и горячая расслабляет, снимает спазмы.
  • Грязелечение. В составе грязей обнаружены биостимуляторы, минералы, неорганические и органические соединения. Грязи запускают трофику тканей, стимулируют кровоснабжение, оказывают противовоспалительное и регенераторное действие.

Лечебная физкультура (ЛФК) – комплекс упражнений, разработанный для конкретного пациента. Существуют унифицированные комплексы ЛФК, предназначенные для лечения определенных заболеваний или для устранения их последствий.

Народные рецепты как вспомогательные средства

Во время лечения реактивного артрита можно использовать народные способы восстановления здоровья суставов. Эффективны следующие мероприятия:

  • Смазывание больных суставов мазью окопника. Смешать полстакана измельченных листьев и корней и 200 мл растительного масла. Поставить на медленный огонь и нагревать в течение получаса. Отвар остудить, процедить через марлю, добавить пчелиный воск (2 ст. л.), 10 капель витамина Е.
  • Черную редьку и хрен измельчить на мясорубке, отжать лишний сок. Кашицу завернуть в марлю и приложить к суставу, который предварительно нужно смазать детским кремом. Компресс снять через 2 часа. При наличии покраснений, чувства жжения, появления зуда использовать этот рецепт не стоит.

Возможные последствия заболевания

Большинство детей, переболевших реактивным артритом, при правильном лечении выздоравливают полностью. У четвертой части маленьких пациентов заболевание переходит в хроническую форму.

Это означает, что болезнь приобретает вялотекущий характер с возникающими обострениями.

У 5% больных она переходит в тяжелую форму, которая со временем приводит к деструктивным изменениям суставов и позвоночника.

Профилактика реактивного артрита у детей

Избежать заболевания непросто. Первичная профилактика направлена на выполнение мероприятий по защите ребенка от инфекций (хламидий и энтеровируса):

  • соблюдение режима дня;
  • рациональное питание;
  • закаливание;
  • своевременная санация очагов инфекций (ран, язв, любых повреждений кожи);
  • терапия хламидиоза у родителей.

Существует и вторичная профилактика заболевания. Предупредить рецидив у детей, которые уже переболели реактивным артритом, можно, соблюдая правила:

  • контролировать состояние ребенка и при первых же признаках заболевания обращаться к врачу;
  • показывать пример здорового образа жизни;
  • выполнять рекомендации ревматолога.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/ortopediya/reaktivnyj-artrit-u-detej-lechenie.html

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Причины реактивного артрита у детей, симптомы и лечение, возможные последствия

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек.

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Причины, вызывающие реактивный артрит у детей

Согласно научным данным специалистов, исследующих реактивный артрит у детей, причины заболевания сводятся преимущественно к занесению инфекционного возбудителя в организм.

Болезнь опасна из-за сложности диагностирования, обнаружить инфекцию в синовиальной жидкости даже во время обострения не удаётся. Диагностика осложняется специфической реакцией организма на собственные ткани.

Иммунный сбой приводит к формированию новых комплексов клеток иммунитета, которые атакуют суставы. Хрящевые ткани и синовиальная оболочка распознаются иммунитетом как патогенные бактерии, так развивается воспаление.

Способ проникновения инфекции в тело не имеет принципиальной разницы, преимущественно бактерии используют воздушно-капельный и пылевой пути. Нередко инфекция передаётся от домашних любимцев или других животных, с которыми контактирует ребёнок.

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время

Реактивная артропатия у детей имеет больше шансов развиться при проживании человека в пыльном, грязном и сыром помещении. Родителям рекомендуется с раннего детства приучать чадо к чистоте, следованию основам личной гигиены и поддержанию порядка в квартире.

После установления диагноза болезни присуждается код по МКБ 10 от М02.0 до М02.9 (реактивные артропатии).

Симптомы

Доктор Комаровский называет основными специфическими симптомами – суставные изменения:

  • болезнь чаще диагностируется на тазобедренных, коленных суставах и голеностопе, значительно реже реактивная артропатия обнаруживается на других сочленениях;
  • боль проявляется на левой или правой стороне, в 80-90% случаев недуг имеет асимметричное течение, двухстороннее поражение встречается редко;
  • характерные клинические признаки воспалительного процесса: отёчность, боль ноющего характера (беспокоит даже при отсутствии движений конечностью), острый болевой синдром при передвижении, гиперемия, местное повышение температуры;
  • хромота, может иметь преходящий характер;
  • поражению могут подвергаться до 4 суставов одновременно;
  • деформация пальцев, чаще поражается большой палец ноги;
  • увеличение фаланг стопы.

Симптомы реактивного артрита у детей во многом являются производными воспалительного процесса, но есть и другие клинические последствия.

Симптомы реактивного артрита возникают, как правило, через несколько недель после острой респираторной или кишечной инфекции

Важно понимать, что как и у взрослых, имеющих реактивный артрит, у детей причины, симптомы, лечение и последствия всегда индивидуальны, их сможет определить лишь квалифицированный и опытный врач. До начала терапии важно пройти диагностику и предоставить врачу все необходимые данные для составления курса лечения.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Во время диагностики доктор обращает наибольшее внимание на кожный покров и слизистые оболочки. Нередко при наличии артрита у ребёнка или даже младенца развиваются: конъюнктивит, увеит, эрозии в ротовой полости, поражается мочеполовая система, формируется уретрит, цервицит или баланит.

Рекомендация для родителей от врача – всегда стоит обращать внимание на появление сыпи на стопах или ладонях, это один из малоприметных проявлений болезни. При отсутствии лечения часто развивается кератодермия (кожа замещается ороговевшими частичками эпидермиса). Если ногти изменяют цвет, теряют прочность и подвергаются разрушению, нужно сразу обращаться к доктору.

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Преимущественно реактивная форма подразумевает повреждение ног: бёдер, коленей, голеностоп и большого пальца на стопе. В соединительных тканях активно прогрессирует воспаление, оно может вовлекать кисти, но обычно ограничивается стопами.

На артрит и артроз указывают:

  • боли в области суставов нижних конечностей;
  • дискомфорт в области крестца или поясничного отдела позвоночника;
  • деформация пальца;
  • хромота.

Покраснение кожи в области сустава, отек и местное повышение температуры

Синдром «Рейтера»

Возникновение триады «Рейтера» характерно для реактивной формы патологии в детском возрасте. Синдром нередко проявляется после перенесённой болезни, спровоцированной хламидиями, реже состояние диагностируется из-за кишечной инфекции.

В триаду входит 3 основных симптома:

  • воспалительные явления в 1-4 суставах по телу;
  • вовлечение зрительных органов: увеит, конъюнктивит;
  • воспаление мочевыводящей системы: вульвит, уретрит и т. п.

Для состояния характерно увеличение количества внутрисуставной жидкости. Нарушение быстро развивается, в патологический процесс могут вовлекаться всё новые суставы, обычно располагающиеся выше по оси. Часто склонен разрушаться сустав большого пальца, тогда для малыша есть риск осложнения на голеностопы и колени.

Острая стадия недуга может иметь непреходящие симптомы по 2-3 месяца, а болезнь окажется неизлечимой при отсутствии своевременной реакции. Из хронической формы патология часто рецидивирует в острое состояние в подростковом возрасте.

Важно правильно диагностировать болезнь, так как она имеет крайне схожие признаки с ювенильным ревматоидным артритом.

Начало болезни острое, характерна лихорадка, слабость, отказ от игр

Систематические проявления

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

К кому обратиться?

Чтобы начать лечение болезни, стоит обратиться в лечебный центр, лучше с узкой специализацией, направленной на устранение артритов. В таких клиниках есть врач-артролог. В обычных поликлиниках чаще встречается ревматолог, который также занимается терапией артрозов и артритов. Врачи проведут первичный осмотр и направят на диагностику. В небольших городах стоит обратиться к ортопеду.

Следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения

Если проводить курс лечения в стационаре, будет проще привлечь врачей смежных специальностей, которые важны для диагностики, слежения за эффективностью лечения и коррекции терапевтической схемы. Практически всегда до реабилитации придётся посетить педиатра, терапевта, офтальмолога, иммунолога. Наблюдение и лечение реактивного артрита у детей одним специалистом возможно лишь в случае первичной патологии.

При раннем обращении прогноз на выздоровление довольно благоприятный.

Что нужно обследовать?

На этапе диагностирования важно отличить ревматоидный артрит от реактивной формы, так как симптоматика обоих состояний практически не отличается. Ключевым фактором для дифференциальной диагностики является отсутствие разрушения в хряще у реактивного артрита, а ревматоидный приводит к нарушениям хряща и сустава.

На начальной стадии ревматоидной формы (длится от 2-3 месяцев до года) появляются лишь проявления выпота во внутрисуставной полости, увеличение плотности периартикулярных тканей и остеопороз. Реактивный артрит не провоцирует нарушение костной структуры и суставов.

Анализы – это основа диагностических мероприятий, их проводят изначально для суставов, которые более всего подвержены патологии. Диагностика становится возможна за счёт общих анализов и целевых исследований конкретного сустава, например, пунктата синовиальной жидкости.

УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота

Какие анализы необходимы?

Во время консультации врач изучает историю болезни и проводит осмотр, затем назначает исследования.

Чаще проводится осмотр и обследование:

  • голеностопа;
  • колена;
  • бедра;
  • плеча;
  • локтя;
  • височно-нижнечелюстного сустава.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей встречается чаще всего, по количеству случаев немного обходит коленный сустав.

Определить тип явления в организме, на фоне чего развилась патология, сколько времени находится в организме и определить стадию нарушения согласно общепринятой классификации помогут:

  • рентгенографическое исследование помогает определить наличие сужения межсуставной щели;
  • клинический анализ крови на СОЭ и лейкоциты;
  • микробиологический анализ кала, суставной жидкости, мазков с половых органов и слизистой оболочки глаз;
  • биохимия крови для выявления: мочевины, СРБ, фибриногена, креатина;
  • электрокардиограмма, назначается при наличии подозрений на сердечные патологии.

Рентгенография сустава

Лечение заболевания у детей

Для борьбы с симптомами назначают препараты различных групп:

  1. Антибиотики назначаются при наличии хламидиозного происхождения патологии. Лучшие результаты показывают средства, которые способны накапливаться внутри клеток:
    • фторхинолоновый и тетрациклиновый ряд отличается токсичностью, применяют в лечении лишь под контролем врача;
    • макролиды. Среди популярных препаратов: «Кларитромицин» (не назначается ранее 6 лет), «Рокситромицин», «Азитромицин».
  2. Аминогликозиды назначают при наличии кишечной инфекции: «Гентамицин», «Амикацин».

Антибиотики являются основой терапии, но для полного выздоровления важно прибегнуть к комбинированному лечению. Нередко назначают лекарства из группы иммуномодуляторов, наибольшая эффективность замечена за субвингвальными таблетками «Ликопида».

Стандартная терапевтическая схема:

  • курс приёма «Ликопида» – 24 суток;
  • после 1 недели приёма в комплекс включают антибиотик;
  • антибактериальные препараты продолжают употреблять 10 суток;
  • после завершения курса антибиотиков продолжают пить «Ликопид» до завершения курса (ещё 1 неделю).

Нередко применяется и гормонотерапия. К данной группе относятся препараты, которые влияют на кору надпочечников и стимулируют синтез естественных стероидных гормонов. По сути, подобные лекарства могут заменить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так как они долгое время подавляют неправильные реакции иммунной системы.

Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики

Симптоматическое лечение

Для купирования симптомов используют:

  • НПВС помогают убрать воспалительные процессы и болевые ощущения: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»;
  • глюкокортикостероидные препараты назначаются лишь при сильных болях. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции;
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток;
  • иммунодепрессанты применяют при интенсивном развитии патологии и наличии спондилоартрита. Врачи рекомендуют: «Метотрексат», «Сульфасалазин»;
  • для борьбы с конъюнктивитом часто используют «Офтимол», «Норматин».

Для усиления эффективности симптоматических и антибактериальных препаратов используется народная медицина:

  • жир акулы часто применяется для обработки суставов у детей с сильной аллергией на медикаменты;
  • компресс из чёрной редьки и хрена. Оказывает противовоспалительное и согревающее влияние. Ингредиенты пропускают через мясорубку или перемалывают блендером. Смесь укладывают на кожу сустава, затем приматывают полиэтиленовой плёнкой, сверху кладут вату и всё заматывают бинтом. Лучше делать компресс вечером и оставлять на ночь;
  • выжимка из листвы мать-и-мачехи, лопуха. Отжимают сок из растений, затем им пропитывают ткань. Лоскут ткани или ватный тампон прижимают к месту с отёком.

Прогнозы и профилактика

При правильной диагностике и точном подборе лекарств наступает полное оздоровление организма. Исцелиться полностью не удаётся лишь детям с генной патологией – наличие гена HLA-B27 приводит к переходу болезни в хроническое состояние.

Профилактика недуга сводится к:

  • соблюдению правил личной гигиены;
  • контролю за свежестью и качеством потребляемых продуктов;
  • регулярному проведению антипаразитной очистки помещения;
  • завершению курса лечения всех инфекционных болезней, устранение симптомов не является поводом прекращать терапию;
  • до зачатия родителям нужно пройти обследование и лечение всех болезней, передающихся половым путём. Особенно опасны хламидийные инфекции.

Заключение

Ответственность за здоровье малыша лежит на родителях, им нужно своевременно обращать внимание на здоровье ребёнка и проводить лечение нарушений. Если уделять малышу должное внимание и вовремя обратиться к специалистам при наличии первых признаков артрита, болезнь пройдёт с минимальными осложнениями.

Источник: https://osteo.expert/artrit/reaktivnyj-artrit-u-detej

Реактивный артрит

Причины реактивного артрита у детей, симптомы и лечение, возможные последствия

Здоровье › Артрит

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Причины развития

Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:

По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.

Симптомы и первые признаки

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

Последствия реактивного артрита

Наиболее распространенными являются следующие последствия реактивных артритов:

Как лечить?

Главной задачей при лечении реактивного артрита у детей в домашних условиях является устранение инфекции.

Медикаменты

Лечение реактивного артрита подразумевает комплексный подход:

Реактивный артрит у детей — симптомы и лечение

Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:

По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.

Жалобы у малыша появляются через 2-4 недели после инфекции носоглотки, мочеполовой системы или кишечника.

Симптомы реактивного артрита у детей разные и могут зависеть от вида инфекции:

Патогенетическое лечение

Для лечения реактивного артрита у детей назначают антибиотики, которые относятся к группе макролидов:

  • Азитромицин;
  • Спирамицин;
  • Рокситромицин;
  • Джозамицин;
  • Кларитромицин.

Если обнаружена кишечная инфекция, используют Амикацин, Гентамицин.

При необходимости назначают иммуномодуляторы (Ликопид, Тактивин).

Острые инфекционные заболевания у детей по сравнению со взрослыми лечатся легче и быстрее.

Реактивный артрит как заболевание суставов

Расправившись с инфекцией, иммунитет может переключиться на суставы. Такое воспаление носит не гнойный, а асептический характер.

По международной классификации (МКБ-10) данное заболевание имеет код М02.3 — болезнь Рейтера.

Рецидивирующий артрит

Симптомами рецидива могут быть:

Методы лечения реактивного артрита

В запущенных случаях используется хирургическое вмешательство, чтобы откачать лишнюю воспаленную жидкость из сустава.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить такие средства, как:

Курс приема составляет до десяти дней, при необходимости его повторяют после семи дней перерыва.

Малышам обычно назначают:

Нестероидные средства применяются как внутрь, в виде таблеток или инъекций, а может использоваться местно в виде мазей и кремов.

Другие методы лечения

  • магнитотерапию;
  • парафиновые аппликации;
  • фонорез;
  • ультрофиолетовое облучение — УФО;
  • лазеротерапию.

Лечение народными средствами

Одно из самых хороших и распространенных средств для суставов – это капуста.

Клинические рекомендации для профилактики артрита

В качестве профилактики реактивного артрита необходимо принимать следующие меры:

Чем лучше питаться при реактивном артрите?

При реактивном артрите питание должно включать:

Питаться детям нужно так, чтобы исключить их рациона следует жирные блюда, углеводы, снизить потребление сахара и соли.

Избавиться от артрита и остеохондроза за месяц

Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только.

Реактивный артрит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Реактивный артрит – это воспаление суставов, возникающее спустя несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания.

Так как частота инфекционных болезней выше в осенне-зимний период, то реактивные артриты в это время встречаются чаще.

Заболевание чаще встречается у мальчиков подросткового возраста.

Причины реактивного артрита

Провоцирующими факторами для возникновения реактивных артритов у детей также являются:

Симптомы болезни

У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на боль в суставе, необходимо обращать внимание на следующие признаки:

Для диагностики реактивного артрита у детей используются следующие методы:

В зависимости от характера присутствующих симптомов могут быть назначены вспомогательные диагностические процедуры.

Лечение, профилактика и прогноз

Терапия реактивного артрита комплексная и осуществляется в специализированном отделении стационара.

Лечение реактивного артрита у детей включает следующие методы:

  • режимные мероприятия (постельный режим для обеспечения покоя воспаленного сустава минимум на 2 недели);
  • использование лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

При стихании воспалительного процесса в суставе назначается лечебная физкультура, массаж, возможно санаторно-курортное лечение.

Профилактика и прогноз реактивного артрита

Реактивный артрит у детей причины и последствия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/reaktivnyj-artrit-u-detej-prichiny-i-posledstviya.html

RosMedPortal.Ru
Добавить комментарий