Причины синдрома внезапной младенческой смерти: до какого возраста может случиться СВСМ?

Синдром внезапной детской смерти: причины, возраст младенцев с СВСМ

Причины синдрома внезапной младенческой смерти: до какого возраста может случиться СВСМ?

Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ) – это внезапная остановка дыхания и сердца маленького человека. Синдром пугает отсутствием явных причин и симптомов. Сердце малыша просто прекращает биться, и врач даже после исследования медицинской карты и патологоанатомического заключения не может назвать оснований для неожиданной смерти.

После длительного изучения вопроса ученые вывели закономерности, которые позволяют внимательным родителям отследить предвестники явления и устранить факторы риска из жизни ребенка. В разных частях мира синдром внезапной детской смерти уносит 5–6 жизней на 10 тысяч младенцев. Диагноз является наиболее частой причиной смертности детей в возрасте до 7 месяцев.

Что подразумевается под синдромом внезапной смерти младенцев?

Синдром необъяснимой гибели называют также «смертью в колыбели» и «ночной смертью без причины». Это не заболевание, а диагноз, который ставится посмертно. Для того чтобы иметь основание поставить такой диагноз, врач обязан внимательно изучить медицинскую карту и исключить возможные патологии. Обязательной процедурой является вскрытие, которое подтвердит отсутствие заболеваний.

Чаще всего смертельный исход настигает детей во сне, реже – ранним утром, когда малыш находится один в кроватке. Накануне, как правило, не наблюдается никаких симптомов, ребенок не капризничает и выглядит вполне здоровым. По статистике, в России на каждые 10 тысяч детей приходится 4 умерших вследствие необъяснимой остановки дыхания.

Причины явления изучаются по всему миру уже много лет. Несмотря на то, что четкой картины явления не существует, ученые называют его некоторые закономерности:

  • В зону риска попадают малыши 2–4 месяцев.
  • На долю мальчиков приходится 60% смертей. Ученые связывают это с тем, что в младенчестве девочки отличаются более высоким иммунитетом.
  • Большинство детей умирают во сне, и 70% от этого количества – лежа на животе. Переворачиваясь лицом вниз, ребенок перекрывает себе доступ воздуха. Неразвитый инстинкт самосохранения даже в условиях нехватки кислорода не позволяет малышу перевернуться обратно или заплакать. Дети месячного возраста ворочаться не умеют, а вот у малюток после 4 месяцев уже пробуждается инстинкт выживания.
  • Вакцинация младенцев не влияет на остановку сердца.
  • Понижение или повышение температуры тела провоцирует отклонения в дыхании младенцев. Переохлаждение вызывает замедление дыхания и постепенное его угасание. При перегреве ребенок дышит чаще, а так как работа дыхательной системы окончательно не налажена, происходит сбой и легкие прекращают работать.

Причины СВСМ

Точно механизм возникновения синдрома внезапной детской смерти не изучен, но некоторые причины назвать можно:

  1. Апноэ – кратковременная остановка дыхания во время сна (рекомендуем прочитать: причины частого дыхания новорожденного во время сна). Из-за незрелости регуляторных механизмов апноэ – довольно частое явление у грудничков. Во время задержки дыхания возникает гипоксемия – недостаточность кислорода в крови. Этот процесс побуждает человека проснуться и восстановить дыхание. Если пробуждение не произошло, наступает смерть. В норме у ребенка дыхательные задержки длятся не более 15 секунд и повторяются не чаще раза в час.
  2. Другой причиной ученые называют асистолию – остановку сердца. В ходе изучения феномена внезапной смерти было обнаружено, что у большого количества детей с СВСМ ген, отвечающий за структуру натриевых каналов в мышце сердца, мутировал. Мутация вызывает нарушения в сердечной деятельности, которые проявляются в аритмии или кратковременных остановках сердца. Короткие паузы в работе сердца свойственны многим здоровым детям, но если они повторяются часто, стоит обратиться к педиатру.
  3. Нарушения мозгового кровообращения. Причиной сбоя является пережатие артерии. Дети до 4 месяцев не способны самостоятельно принять удобную позу. Если артерия пережата, они не смогут ни перевернуться, ни позвать на помощь. Наиболее удобная для младенцев поза – лежа на спине. При укладывании на бок и тем более живот у ребенка наблюдается затрудненное дыхание и снижение сердцебиения.
  4. Стресс для детского организма, влекущий за собой такие изменения, как кровоизлияния в легких, вилочковой железе, внешней оболочке сердца, снижение вязкости крови. Определить изменения можно по появлению сыпи, насморка, выделений из глаз, увеличению миндалин, потере веса. Эти проявления зафиксированы у 90% грудничков за несколько недель до смерти.
  5. Инфекции и общее снижение иммунитета. У большинства обследованных жертв СВСМ наблюдались инфекционные заболевания в последние дни жизни. Болезнетворные микроорганизмы, выделяя токсины, снижают защитные реакции младенца, и он теряет способность просыпаться во время апноэ. В совокупности с факторами риска (перегревание, курение матери во время беременности и пр.) инфекция может привести к смертельному исходу.

До какого возраста стоит опасаться?

В группе риска дети 2–4 месяцев, большинство случаев синдрома внезапной детской смерти приходится на 13 неделю жизни. Груднички месячного возраста вне опасности.

После 6 месяцев риск смерти в кроватке снижается, а к 1 году инциденты становятся крайне редкими. Однако зафиксированы случаи остановки сердца у подростков. Гибель настигает подростков во время активных движений, занятий спортом, реже – в состоянии покоя.

Науке известен и синдром внезапной смерти взрослых, причины которого так же мало изучены.

Факторы риска возникновения синдрома

Знание факторов риска поможет родителям свести к минимуму явления, которые провоцируют младенческую смерть. К таким факторам ученые относят:

  • укладывание младенца в кроватку на живот;
  • резкие отклонения окружающей температуры от нормы;
  • слишком мягкий матрас и высокая подушка в колыбели;
  • поздняя беременность;
  • многоплодная беременность;
  • большое количество предыдущих беременностей у матери;
  • ранний возраст матери (до 17);
  • вредные привычки беременной (наркомания, курение, распитие алкогольных напитков);
  • недоношенность младенца;
  • случаи СВСМ в семье;
  • анемия и гипоксия плода;
  • плохие условия в семье (нищета, тесная жилплощадь, нездоровая атмосфера, вредные привычки родственников);
  • многочисленные стрессы, перенесенные матерью в период беременности;
  • послеродовая депрессия матери.

Согласно исследованиям, большая степень риска зависит от поведения и самочувствия женщины, вынашивающей ребенка. Питание, вредные привычки, стрессы, недостаточный контроль течения беременности – все это увеличивает процент риска развития синдрома.

Специалисты отдельно говорят о факторе курения беременной женщины, причем как активного, так и пассивного. Активное курение увеличивает риск необъяснимой смерти грудничка на 40%. Вред беременной женщине, плоду и уже родившемуся ребенку несет даже табачный дым, доносящийся из соседней комнаты или с улицы через окно.

Одна из основных причин страшного диагноза – халатность родителей в вопросах ухода за новорожденным. Половина случаев СВСМ приходится на выходные и праздничные дни, когда взрослые отдыхают и недостаточно проявляют заботу о ребенке.

Риск внезапной смерти в социально неблагополучных семьях объясняется отсутствием достаточных знаний об уходе за грудничком и общим низким уровнем образованности.

В таких семьях часто пренебрегают даже самыми простыми правилами ухода за ребенком. Атмосфера в них неблагоприятна для новорожденного.

Может присутствовать неспокойный сон из-за шума, нехватка питания, несоблюдение температурного режима, недостаточный доступ кислорода и т. д.

Что может предотвратить СВСМ?

Профилактика синдрома внезапной смерти младенца начинается задолго до рождения ребенка.

Будущая мать переходит на здоровое питание, отказывается от вредных привычек, исключает из круга общения курильщиков.

Перед зачатием необходимо пройти медицинский осмотр и проконсультироваться по поводу беременности с врачом. В течение беременности нужно строго выполнять все указания доктора и не пропускать обследования.

С рождением грудничка следует принять следующие меры для устранения факторов риска:

  • Правильно обустраивайте спальное место малыша. Матрас в кроватке не должен быть воздушным и мягким. Выбирайте плотные и довольно жесткие варианты. При правильной жесткости матраса голова ребенка не оставляет на нем отметин. От подушки лучше отказаться.
  • Зимой накрывайте малыша шерстяным одеялом вместо пухового или ватного. Чтобы ребенок не перетянул одеяло на голову, укрывайте его максимум по плечи. Вместо одеяла многие специалисты рекомендуют пользоваться мешком для сна. Выбирать такой мешок следует строго по размеру, иначе грудничок сможет сползти в него полностью и перекрыть себе доступ воздуха.
  • Для постоянного контроля за младенцем колыбель рекомендуется ставить в комнате родителей, днем пользоваться радионяней.
  • Во время отдыха в кроватке должен находиться только новорожденный. Все игрушки следует убрать.
  • Наиболее верная поза для сна – на спине, головку следует повернуть набок на случай срыгивания. Малыш до 4–5 месяцев не сможет вертеться, и так вы обезопасите его от удушья и пережатой артерии вследствие неправильного положения головы. Укладывайте грудничка у изножья кроватки, это обеспечит его наибольшим притоком воздуха.
  • Тугое пеленание ограничивает дыхание, что вызывает риск СВСМ, а также препятствует двигательной активности, не позволяет принять удобное положение.
  • Следите за температурой в помещении. Не ставьте спальное место грудничка рядом с источниками тепла. Не укладывайте ребенка одетым после прогулки. Если он уснул на улице и продолжает спать, когда вы вернулись, все равно снимите с него одежду. Чтобы проверить, не холодно ли малышу, пощупайте его живот. Ножки и ручки могут оставаться холодными, даже если ребенку тепло. Оптимальная окружающая температура для новорожденного составляет 20 градусов.
  • Перед укладыванием подержите малютку минут 10 вертикально, чтобы он срыгнул, если потребуется, и не задохнулся рвотными массами в положении лежа.
  • Кормите ребенка грудным молоком дольше, если это возможно. Ранний переход на искусственное вскармливание также в числе факторов риска.
  • Укрепляйте иммунную систему грудничка закаливанием, ежедневным массажем, физическими упражнениями для малышей.
  • Обеспечьте ребенку спокойный сон. Он не должен просыпаться от раздражителей (слепящий свет, громкие звуки, резкие запахи).

Пользуйтесь аппаратами для отслеживания дыхания и сердцебиения малыша. Такие устройства оснащены монитором и звуковыми сигналами предупреждают об остановке дыхания или сердца.

Симптомы синдрома внезапной детской смерти

Главный симптом синдрома внезапной смерти ребенка – отсутствие дыхания. В норме апноэ длится до 10 секунд и повторяется не чаще 1 раза в час. Если вы заметили остановку дыхания и через 5 секунд оно не возобновилось, велика вероятность, что вам потребуется оказывать малышу первую помощь. Наряду с задержкой дыхания кожа ребенка бледнеет, губы приобретают синий оттенок.

Первая помощь

При подозрении, что дыхание малыша остановилось, немедленно возьмите его на руки. Резкое движение поможет грудничку проснуться. Если ребенок дышит, но вам кажется, что дыхание затруднено, приблизьтесь ухом к его лицу. Внимательно вслушайтесь и считайте вдохи и выдохи, отследите их частоту. Грудная клетка ребенка должна вздыматься.

Взяв малыша на руки, совершите манипуляции, которые снизят риск развития синдрома:

  • потормошите его;
  • энергично проведите несколько раз пальцем вдоль позвоночника от поясницы до шеи;
  • разотрите ему мочки ушей, ступни и руки.

Если ребенок не задышал, оказывайте первую помощь. Важно быть готовым к подобному мероприятию и обладать навыком выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Обучиться этим приемам лучше всего на стадии подготовки к родам. Помните, что вы обращаетесь с хрупким телом грудного ребенка, все движения должны быть осторожными.

Первым делом вызовите скорую помощь. Далее без паники проверьте трахею, чтобы убедиться, что дыхание затруднено не из-за инородного предмета. Откиньте голову ребенка назад, откройте ему рот и загляните в горло. До приезда скорой осуществляйте искусственное дыхание. Проверьте пульс на ручной артерии. Если он отсутствует, переходите к массажу сердца.

Если вы обошлись без реанимационных манипуляций, то, скорее всего, со здоровьем грудничка все в порядке. Если вам пришлось прибегнуть к искусственному дыханию и массажу грудной клетки, то случай серьезный и вам без промедления следует обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться при подозрении развития свсм?

Вам поможет педиатр-неонатолог – детский врач, который занимается наблюдением детей в возрасте до 6 месяцев. Его задача – адаптировать маленького человека к жизни вне утробы. В родильном отделении он консультирует матерей по вопросам пеленания, кормления, купания, режима прогулок и сна и составляет график вакцинации. Врач обладает навыками реанимационной помощи новорожденным.

Заболевания, лечением которых занимается неонатолог:

  • нарушения в работе почек;
  • желтуха новорожденных;
  • нарушения работы дыхательной системы;
  • аллергическая сыпь;
  • нарушения терморегуляции тела;
  • расстройство стула.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/nevrologiya/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti.html

Синдром внезапной детской смерти: можно ли избежать?

Причины синдрома внезапной младенческой смерти: до какого возраста может случиться СВСМ?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — врачебный диагноз, который ставится здоровому ребенку, умершему без видимых причин. Это необъяснимый трагический случай, не имеющий однозначного научного подтверждения. По статистике, на сегодняшний день, беспричинной смерти подвержены 0,2% младенцев.

Причины

Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз : «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.

Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.

По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго — четвертого месяца жизни.

У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.

Возможными причинами СВДС являются:

  1. Удлинение интервала QT на ЭКГ. Этот показатель отражает время от момента сокращения желудочков сердца до их полного расслабления. В норме этот показатель составляет 0,43—0,45 мс. Увеличение данного значения может привести к желудочковой аритмии, приведшей к смерти новорожденного;
  2. Апноэ. Мозг временно перестает стимулировать работу дыхательных мышц. Взрослый человек может контролировать это состояние, задерживать воздух вплоть 2-3 минут. Для младенцев непоступление в организм кислорода в течение 30 секунд приведет к смерти. Интервалы между вдохами удлиняются в основном у недоношенных малышей;
  3. Рецепторы серотонина. При вскрытии после СВДС было обнаружено недостаточное количество этих клеток в продолговатом мозге. Дефицит нервных окончаний, реагирующих на серотонин, нарушает сплоченную работу дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Существует теория, что именно это и является причиной СВДС;
  4. Погрешности терморегуляторной функции. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна находиться в пределах 18—20 оС. При перегреве, недозревшие клетки продолговатого мозга могут отказать в выполнении своих функций. Даже кратковременная остановка работы сердца или прекращение дыхания послужит причиной внезапной смерти младенца;
  5. Инфекция. Иммунная система защищает ребенка не только от негативного воздействия бактерий и вирусов, но и принимает участие в работе сердца и легких. Ослабление организма внутриутробно или в период новорожденности может стать причиной СВДС;
  6. Генетическая предрасположенность. Если в роду уже встречались случаи внезапной остановки сердца или СВДС, то риск смерти малыша составляет около 90%. Рождение здорового ребенка с крепким иммунитетом не является залогом его жизнеспособности.

Предрасполагающие факторы

Врачи в один голос уверяют, что случаи СВДС встречаются при совокупности множества факторов. В каких же случаях стоит усилить внимание за сном ребенка?

  • холодное время года;
  • второй месяц жизни;
  • мать ребенка моложе 20 лет;
  • курение во время беременности;
  • недоношенный младенец;
  • недостаточная масса тела при рождении;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.

Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:

  1. Не укладывать  младенца спать на живот.

До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться, сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие — смерти.

Ослабленный организм не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Подробнее о том, можно ли новорожденному спать на животе?>>>

При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать — удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;

  1. Поддерживать оптимальный температурный режим.

Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;

Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.

В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;

  1. Поверхность для сна должна быть средней жесткости.

Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).

При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;

  1. Детские одеяла. Для минимизации риска СВДС во сне, не стоит укрывать ребенка объемными и тяжелыми накидками;

Обратите внимание!  В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду.

  1. Опора ног. Ребенок укладывается преимущественно в низ кровати. Если ноги будут упираться в бортик, это снизит вероятность соскальзывания вниз и укрытия одеялом с головой, предотвратит смерть от удушья.

Особенности поведения ребенка

СВДС невозможно ни прогнозировать, ни предотвратить. Всё, что могут родители, так это проявлять чуть больше контроля за состоянием здоровья и поведением малыша. Уделите ребенку больше внимания, если заметили следующее:

  • повышенная температура тела;
  • снижение аппетита;
  • двигательная пассивность;
  • наличие респираторных заболеваний (читайте о том, как защитить ребенка от простуды?>>>);
  • долгое укладывание ребенка спать;
  • частый плач;
  • сон в непривычных для ребенка условиях.

Сон с родителями

Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом — на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью  ребенка.

Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.

Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы  контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.

Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом.

Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон  самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.

Смотрите также курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 мес.>>>

Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:

  • сильно устали;
  • употребляли алкоголь;
  • принимают седативные лекарственные средства.

Стоит ли давать младенцу пустышку?

Не стоит давать пустышку малышу без необходимости. Для удовлетворения сосательного рефлекса достаточно прикладывать ребенка к груди чаще. Подробнее о нем читайте в статье: Рефлексы новорожденного>>>

Как же влияет пустышка на возникновение СВДС? Сосание во время сна, действительно, снижает риск смерти младенца. Одно из объяснений заключено в том, что воздух постоянно поступает через кружок пустышки, даже если малыш укрылся с головой. Но не стоит впихивать ее в рот ребенку насильно.

Обратите внимание! Если ребенок привык спать с соской, то отучать его стоит постепенно. Резко прекратив использование пустышки, можно, наоборот, повысить риск смерти.

Монитор дыхания

Постоянный контроль за дыханием новорожденного может быть обеспечен использованием электронного прибора. Сенсор крепится к телу ребенка, а ультразвуковой датчик — на детскую кровать. При перебоях в дыхании, устройство просигнализирует о сбое ритма.

https://www.youtube.com/watch?v=G-XsiJl15_M

Всем ли нужно его использовать? Подобное устройство поможет предотвратить СВДС. Но применяют его, если у ребенка есть проблемы с дыханием или он относится к группе повышенного риска детской смерти. Никто не запрещает приобрести монитор и для родительского спокойствия.

Первая помощь при остановке дыхания

Вы заметили, что ребенок перестал дышать. Без паники, соберитесь, от точности ваших действий зависит, наступит СВДС или нет. Делаются резкие движения пальцами вдоль позвоночного столба снизу вверх. Младенец берется на руки: начните его тормошить, сделайте массаж рук, ног и мочек ушей.

Этих действий бывает достаточно, для нормализации дыхания и предотвращения СВДС. Если состояние не улучшилось, вызывайте бригаду скорой помощи. Начинайте делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание. Наступление смерти может констатировать только врач, до его приезда продолжайте реанимационные мероприятия.

Важно! Грудная клетка ребенка очень хрупкая. Область сердца массируется указательным и средним пальцем на нижней трети грудины.

Советы для родителей

Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.

Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.

Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.

Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.

Источник: https://uroki4mam.ru/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti

Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ): в чем причины его возникновения и какие меры помогут уберечь младенца от смерти в колыбели

Причины синдрома внезапной младенческой смерти: до какого возраста может случиться СВСМ?

Синдром внезапной смерти младенцев, сокращенно СВСМ, (международное название Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) относится пока еще, увы, к категории медицинских загадок.

Единственное, что прозрачно здесь — статистика.

А она зловещая: в одной только Америке (стране, где изучению синдрома внезапной смерти младенцев уделяется наибольшее внимание) ежегодно погибает около 4 000 малышей совершенно беспричинно.

Иными словами, у этих ребятишек не находят никаких механических, токсических или каких-либо других отклонений от норм или травм, не говоря уже о каких-либо очевидных заболеваниях. 82% этих детишек умирают прямо во сне — они просто перестают дышать, их сердце останавливает «ход».

Что объединяет этих малюток и на каких основаниях им приписывают причину гибели — синдром внезапной смерти? В медицине существует такое понятие, как «диагноз исключения» — его присваивают в ситуации, когда никакое другое объяснение не может быть применено.

Так вот диагноз «синдром внезапной смерти» – это и есть классический пример диагноза исключения.

Его ставят как основную и единственную причину смерти младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев, за которыми не наблюдалось никаких заболеваний, осуществлялся должный уход и забота, и с которыми не происходило никаких несчастных случаев.

Процессы, которые приводят с гибели младенцев — это внезапная необъяснимая остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Если вам будет проще, вы можете облечь глухое медицинское понятие беспричинной младенческой смерти в любые «человеческие» словосочетания: эти дети просто уходят; едва успев родиться, по непонятной причине они «торопятся» вернуться назад… И никаких вразумительных объяснений на сегодняшний день этому явлению нет.

Чтобы официально поставить диагноз «синдром внезапной смерти» врач обязан детально изучить медицинскую карту ребенка, историю его рождения и условия содержания, а также провести вскрытие. И только при отсутствии любых других объяснений гибели младенца, медик имеет основание поставить в графу «причина смерти» – СВСМ.

В Штатах, статистику которых мы уже упоминали, и во многих других странах с разным уровнем развития медицинской науки (и в частности — диагностики), синдром внезапной смерти у малышей до года является лидирующей причиной младенческой смертности. Это несколько шокирует, не так ли? Впору бы «грешить» на инфекции, врожденные заболевания или даже несчастные случаи — ан нет, в фаворитах, как ни странно, именно СВСМ.

Синдром внезапной смерти: какие малыши в зоне риска

Несмотря на то, что само понятие синдром внезапной смерти младенцев по-прежнему остается загадкой для мужей от науки, кое-какие данные многолетние исследования все же дали. Например, ученые медики обрисовали своего рода зону риска, ребятишки-«обитатели» которой имеют в разы больше шансов погибнуть, не дожив до года. Итак, кто в зоне риска:

  • Младенцы старше 2 месяцев, но младше 4. Врачи, не первое десятилетие буквально «препарирующие» тему синдрома внезапной смерти младенцев подметили, что наиболее критичный возраст гибели малышей — 2-4 месяца. Очевидно, это связано с тем, что в этом возрасте ребенок уже способен самостоятельно повернуться во сне лицом вниз, тогда как инстинкты выживания у них еще не развиты. Иными словами, если малышу будет не хватать кислорода, он не предпримет никакого маневра (не повернется, не заплачет, не вскинет голову), чтобы спасти себя. Дети младше 2 месяцев не способны перевернуться, тогда как у детей старше 4 месяцев постепенно развивается инстинкт самосохранения.
  • Дети с пониженным иммунитетом. Дело в том, что «крепость» и доразвитость (согласно возрасту) иммунной системы ребенка напрямую влияет на сердечную деятельность и дыхание. Крепкий иммунитет — более стабильное сердцебиение и дыхание. В эту же категорию (именно «благодаря» ослабленному иммунитету) попадают, например, недоношенные дети, дети родителей-курильщиков и алкоголиков, дети от многоплодной беременности.
  • Мальчики. По статистике на 1 девочку в возрасте от 1 до 12 месяцев, погибшую с диагнозом «синдром внезапной смерти» приходится 2 мальчика. Отчасти такое соотношение можно объяснить тем, что иммунитет в младенческом возрасте несколько выше у будущих дам, чем у кавалеров.
  • Дети, испытывающие перегревание или переохлаждение. И то и другое условие внешней среды заставляет дыхание младенца отклоняться от нормального ритма работы. И перегревание в этой ситуации страшнее переохлаждения — когда малышу холодно, его дыхание и сердечная деятельность замедляются, угасая постепенно. Но если ему жарко и особенно — душно!, дыхание и сердце могут просто остановиться.
  • Дети, которые спят на животе. По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них – лежа на животе лицом вниз или в сторону.

Умирают те, кому не хватило счастья?

Единственная причина возникновения синдрома внезапной детской смерти, имеющая под собой более-менее правдоподобное медицинское обоснование, связана напрямую с выработкой организмом… гормона счастья. Серотонином то бишь.

Исследования на тему синдрома внезапной смерти младенцев, которые на протяжении уже нескольких лет накапливает Департамент здравоохранения США (United States Department of Health and Human Services), показывают, что в организме малышей, погибших при СВСМ, уровень гормона серотонина был значительно понижен (если быть более корректными с формулировками — в головном мозге младенцев гормон серотонин вырабатывался в критических малых количествах).

Поскольку серотонин — в быту именуемый не иначе как гормон счастья — напрямую задействован во многих жизненно-важных физиологических процессах, включая сердечную и дыхательную деятельности, то выводы сами «напросились» в пытливые головы медиков: недостаток серотонина, возможно, и является физиологической причиной, дистабилизирующей процессы дыхания и сердцебиения. И в этом случае положение на животе или душный климат в комнате уже является скорее катализатором будущей трагедии, нежели его основой.

Исследователи надеются разработать тест, который позволит замерять уровень серотонина в крови ребенка, и в зависимости от этого планировать мероприятия, потенциально снижающие риск возникновения синдрома внезапной смерти.

Смерть затаилась у колыбели… Что делать?

Казалось бы, как лечить необъяснимое? Как предупредить то, что никто не может вразумительно описать? Как бороться с тем, что непредсказуемо? На самом деле кое-какие меры безопасности против синдрома детской внезапной смерти предпринять можно. И нужно!

Все эти меры естественным образом сложились из накопленной медиками описательной статистики деталей гибели младенцев, получивших посмертно диагноз СВСМ. Другими словами — исключив факторы риска, мы можем значительно повысить шансы младенца против синдрома внезапной смерти. Итак, к мерам профилактики синдрома внезапной детской смерти можно отнести:

Малыш до года должен во время сна занимать позу на спине или на боку. Эта незначительная на первый взгляд деталь играет огромнейшее значение!

В странах западной Европы статистика по синдрому внезапной смерти младенцев ведется с начала 1980-х годов. В середине 1990-х европейские педиатры провели активный «ликбез» среди молодых мам о пользе младенческого сна на спине с точки зрения профилактики СВСМ. И уже в конце 1990-х ужасная статистика в Европе сократилась в 2,5 раза!

Есть несколько веских доводов, выступающих в пользу позы на спине во время сна:

  1. Когда малыш спит на животе лицом вниз, он невольно сдавливает себе нижнюю челюсть (суставы и связки еще не развиты настолько, чтобы удерживать ее без малейшего смещения) — таким образом верхние дыхательные пути сужаются и дыхание затрудняется.
  2. Сон на животе увеличивает риск возникновения так называемого «возвратного дыхания» – когда циркуляция кислорода затруднена, и младенец начинает вдыхать тот же самых воздух, что и выдохнул до этого. Катастрофически недополучая кислород, его сердце постепенно замедляет ход и останавливается.
  3. Дыхание ребенка, который лежит лицом вниз, может перекрыть пустышка или кусочек ткани (простыни, пеленки и т.п.), которую младенец способен рефлекторно засосать во сне вместо маминой груди или пустышки. А если малютка лежит на спине, он физически не сможет этого сделать. Более того, пустышка, когда он уснет, просто вывалится на бок, никак не перекрывая доступ воздуха ни в носик, ни в рот малыша.

Как именно могут повлиять эти обстоятельства на разных детей — не в силах предугадать никто. Организм одних малышей с легкостью преодолеет все «препятствия» с дыханием и отлично выспится в позе «на животе».

Тогда как организм других, в силу неведомых причин, вдруг вовсе откажется от жизни в аналогичных условиях.

Так зачем же рисковать? Просто укладывайте своего горячо любимого малыша спать в положении на спине (а если на боку — то с фиксатором в области живота, который не позволит младенцу перевернуться во сне лицом вниз) — с тем, чтобы минимизировать риски насколько это возможно.

Климат в детской должен быть прохладным, с достаточным процентом влажности. В материале о молочнице новорожденных мы уже приводили веские доводы в пользу прохладного и влажного воздуха.

Теперь к этим доводам добавился еще один крайне весомый аргумент — перегревание младенца может вызвать у него остановку дыхания и сердцебиения.

Поэтому придумайте способ выдерживать в помещении, где спит младенец (спит на спине!) «здоровый» климат: влажность около 50-60%, температура 19-21 градус. И не кутайте ребенка — перегреть малыша можно не только снаружи, но и «изнутри».

В кроватке не должно быть ничего, кроме младенца. Следите, чтобы в колыбели, люльке, кроватке или коляске, в которой спит малыш, не было посторонних вещей. Поверьте, даже носовой платочек, в который случайно уткнется носиком малыш во время ночного сна, может спровоцировать возникновение возвратного дыхания.

Если голову вашего малыша, который спит в кроватке (и особенно — если он лежит лицом вниз) окружают подушка, игрушка, котик Петрушка или что угодно еще — вы потенциально создаете ребенку угрозу внезапной остановки дыхания и сердцебиения.

Курильщиков — взашей. Все те же американцы-ученые, которые вдоль и поперек «перепахали» тему синдрома внезапной смерти младенцев, подсчитали, что если малыш так или иначе сталкивается с продуктами табакокурения (дымом с кухни, никотином в молоке матери, остатками смол на ее губах и т.п.), это значительно ослабляет его иммунную систему и дистабилизирует дыхательную функцию.

Поддерживайте грудное вскармливание. О пользе грудного кормления ежедневно произносятся тысячи пламенных речей. Свои «5 копеек» добавили и медики, изучающие феномен СВСМ: дело в том, что грудное молоко матери естественным образом нормализует процесс выработки гормонов у младенца — в том числе и гормона серотонина.

Того самого серотонина – гормона счастья, который по мнению некоторых ученых, зачастую спасает людей от смерти. Всех людей без исключения: и больших, и маленьких.

Источник: http://www.woman.ru/kids/newborns/article/102553/

Синдром внезапной смерти младенцев. Синдром детской внезапной смерти

Причины синдрома внезапной младенческой смерти: до какого возраста может случиться СВСМ?

  • Что необходимо сделать, если ваш ребенок не дышит?

По данным государственной статистики в Российской Федерации 11 детей из каждой тысячи родившихся не доживают до одного года. Младенческая смертность в Москве ежемесячно уносит жизни от 70 до 90 грудных детей.

В основе этой трагической статистики – не только различные болезни и врожденные аномалии. Значительное число младенцев, преимущественно, в возрасте до семи месяцев, умирают от синдрома внезапной смерти младенцев (СВСМ). Ученым всего мира до сих пор не удается найти причину их смерти.

Подвержены внезапной смерти как недоношенные так и доношенные дети. Неожиданно, без какой-либо видимой причины у ребенка происходит остановка дыхания – апноэ. Чаще всего это бывает ночью или в ранние утренние часы, когда ребенок находится в своей кроватке один.

В период внутриутробного развития ребенок “дышит” через плаценту матери (от лат. placenta – “детское место”). Появившись на свет, он и не подозревает об опасностях, которые могут его подстерегать в уютной детской кроватке: удушьи из-за срыгивания пищи, попадании в трахею инородных предметов, перебоях дыхания из-за неустойчивости нервной и дыхательной функций.

Функция дыхания является жизненно важной. Мы редко задумываемся о том, что нам необходимо сделать вдох, который вновь обеспечит кислородом все наши органы. И только попадая в ситуацию, когда дыхание задерживается специально, например, при нырянии, мы ощущаем ценность очередного глотка воздуха.

Дети грудного возраста подвержены нерегулярности дыхания. Даже у совсем здоровых детей наблюдаются короткие паузы в дыхании, но их продолжительность не должна быть больше 12-15 секунд. Частые задержки дыхания (апноэ) приводят к кислородному голоданию головного мозга, что впоследствии может отразиться на умственном развитии ребенка.

Усугубить ситуацию может ослабленность малыша по причине недоношенности, проблемы с перевариванием пищи, особенно при искусственном вскармливании, вакцинация, снижающая иммунитет ребенка, а также инфекции, значительно увеличивающие риск остановки дыхания.

Рекомендованные врачом меры профилактики – ночной сон ребенка на спине, проветривание детской комнаты перед сном, жесткий матрас и отсутствие подушки в детской кроватке – не всегда бывают эффективными.

Одним из самых современных методов предотвращения трагедии, связанной с остановкой дыхания у младенцев, является постоянный мониторинг детей от 0 до 1 года с помощью детского дыхательного монитора, который мгновенно подаст сигнал тревоги в случае остановки дыхания у ребенка.

Внезапную остановку дыхания и сердцебиения младенцев необходимо вовремя предотвратить. Следует помнить, что чаще всего дети погибают от СВСМ ночью и в утренние часы, в возрасте от 2 до 6 месяцев. СВСМ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Ученые заметили, что СВСМ дети подвержены в холодное время года (осенью и зимой) когда идет подъем простудных заболеваний и снижен иммунитет.

К группе риска относятся дети:

  • рожденные через кесарево сечение;
  • появившиеся на свет с весом менее 2 кг;
  • находящиеся на искусственном вскармливании;
  • чьи сестры и братья погибли от СВСМ.

Что необходимо сделать, если ваш ребенок не дышит?

Проверьте частоту дыхания, приблизившись ко рту и носу ребенка, стараясь уловить движение грудной клетки.

Оцените цвет кожи. Об остановке дыхания свидетельствует бледность кожных покровов и посинение губ.

При отсутствии дыхания растормошите, разбудите малыша, осторожно помассируйте ручки, пяточки, разотрите мочки ушей. В подавляющем большинстве случаев этого будет достаточно для восстановления дыхания.

Если же дыхание не появилось, то убедитесь, что в трахее нет посторонних предметов, открыв рот и немного запрокинув голову ребенка назад.

Немедленно вызовите скорую помощь, до приезда которой оказывайте помощь малышу, произведя искусственное дыхание, а при отсутствии пульса на ручной артерии осторожно приступите к массажу грудной клетки. Очень важно в период подготовки к родам научиться этим приемам – это может спасти жизнь вашему ребенку.

Все эти меры могут помочь, только если будут оказаны своевременно. Самое главное – вовремя заметить надвигающуюся опасность и активными действиями прервать развитие апноэ. Поэтому наиболее эффективными средствами борьбы с синдромом внезапной смерти младенцев является постоянный контроль дыхания ребенка, позволяющий немедленно получить тревожную информацию о возникновении у малыша проблем.

Такой контроль в домашних условиях может осуществляться с помощью респираторного монитора. Этот метод позволит родителям в любое время легко определить частоту дыхания, являющуюся одним из важнейших показателей состояния и самочувствия ребенка, и вовремя оказать ребенку помощь, а также даст возможность мамам и папам лучше высыпаться и больше сил отдавать воспитанию малыша.

Силенкова Татьяна Андреевна
Врач-консультант ООО “Бэбилайф”

Татьяна Силенкова

Доброго времени суток!А я хочу поблагодарить автора за статью! И надо было написать более жестко. Почему? Это очень близко для меня: неделю назад у меня умерла совершенно здоровая трехнедельная дочь. Просто уснула на улице (она была у меня на руках, в слинге) и не проснулась. Причина пока не установлена. Возможно, причину установят через месяц, но не особенно на это надеюсь. Причина смерти из-за удушья или травмы исключена, т.к. моя пуховая куртка была всегда расстегнута, так же она не могла умереть от холода: надо учитывать тепло моего тела. Уже сейчас понимаю, что попытки мои вызвать дыхание были правильными: попыталась сделать искусственное дыхание, массаж сердца. Может быть делала неправильно, я не училась нигде и никогда. А сейчас точно убеждена, что в консультациях, поликлиниках обязаны обучать приемам оказания первой помощи, а не только говорить о вскармливании грудью (о важности этого и так все знают), и перед рождением следующих детей, я потребую у врачей научить меня этому.Только вот иногда задумываюсь: а могли ли врачи скорой спасти ее (с момента смерти и до того момента, когда я заметила, что Ульяна не дышит, прошло не больше 10 минут), если бы приехала реанимация, а не обычная скорая? Если бы врачи что-то начали делать, а не упрекать меня, что ношу ребенка в слинге и не подозревать меня в употреблении алкоголя и наркотиков (мы с моим мужем выглядим весьма экстравагантно, т.к. оба хиппи, а к сожалению, предвзятость к неформалам в обществе присутствует; и не помнимают наши врачи, что мы такие же люди и так же как и другие умеем любить и часть даже более ответственны, чем обычные люди)? Естественно экспертиза показала отсутствие всяческих веществ у нас с мужем в крови…В общем, уже не важно… Малышку мою не вернешь… Надо просто учиться жить с этой болью дальше.А Вам еще раз спасибо!С уважением,Анастасия 2008-12-0808.12.2008 15:50:43, Анастасия

Статья нужная и полезная, и все мамы должны знать, что такое может случиться с ребенком, заранее! Если вам лень по ночам вставать и проверять ребенка, то купите хотя бы прибор, или меняйте режим, можно и не спать ночью, досыпать днем с ребенком!
Я столкнулась с остановками дыхания у ребенка, ничего об этом не зная, просто заметила как-то раз, что у него во сне запал язык, и он не может вздохнуть, при этом был характерный захлебывающийся звук. Сразу растормошила его, задышал, и даже не проснулся, спал дальше. Я стала ловить его буквально каждую ночь (по ночам не сплю, т.к. сижу в интернете), иногда заходила в комнату (если находилась не с ним), точно в момент, когда у него начиналась остановка. Это продолжалось с возраста 3 недель до 2 месяцев, потом прошло. Еще 3-4 раза останавливалось дыхание в возрасте с 4 до 5 месяцев, но он уже стал просыпаться и плакать. Сейчас ему уже 6 месяцев, ттт, больше не замечала такого. Все равно сижу большую часть ночи за компом и прислушиваюсь к каждому звуку. Как эта проблема началась, сразу перерыла весь инет и нашла, что такое Синдром внезапной смерти младенцев, и просто стала следить. У моих знакомых подобных остановок у детей не было, но все равно, надо об этом знать заранее!

2009-12-1919.12.2009 03:37:02, Natusha

Мои дорогие! На днях умер у меня внучек 3,5 мес. Были большие проблемы со здоровьем, лежали 3 месяца в больнице с энтероколитом, врожденное воспаление легких и т.п.Но перед смертью – огромная надежда на выздоровление и т.п.- анализы все-все в норме. И вдруг… Горе.

Страшно мучались, т.к. паталогоанатом сказал, что если бы он не знал о проблемах, то решил бы, что это вполне здоровый ребенок. Один знакомый доктор предположил, что, быть может, это СВСМ.

Влезла в интернет – и все поняла!!! Такие статьи не только необходимы, но и архиважны для широкого распространения этих знаний. Не знаю, возможно ли уберечься от этого, но знать об этом просто необходимо всем будущим и нынешним родителям. А нам…

Хотя бы сейчас понять, что же случилось. Это так мучает – незнание… Пойду звонить деткам и объяснять им, иначе мать не может спать из-за неизвестности.

2008-09-0808.09.2008 12:45:28, Ирина

Здравствуйте! При чтении Вашего письма мое внимание привлекло слово “гипертревожность”.При соблюдении всех рекомендаций врача этого не должно происходить. Мама маленького ребенка должна быть максимально собрана и спокойна.Приятно читать, что Вы использовали детский дыхательный монитор в период восстановления функции дыхательной системы ваших малышей.

Что касается “ложных тревог” монитора по всей вероятности они происходили из-за неправильной эксплуатации прибора.Но в этом “случае” есть положительный момент – Вы подходили вовремя к ребенку и видели его состояние, а оказывать первую помощь своему малышу с монитором или без него, должны уметь все родители, обучаемые медперсоналом вашей детской поликлиники.

2006-09-2828.09.2006 13:46:30, Силенкова Т..А.

Статья, конечно, поучительная и познавательная,но… Обидно, что такая важная статья всего лишь служит рекламой для достаточно дорогого и не всегда по той же статистике действенного прибора. Вот написано, сколько детишек не доживает до года, но сколько из этих деток из-за СВСД, не сказано.

Запугивать все-таки не надо, мамочки и так всего боятся. От банального гриппа это случается намного чаще, но как-то про это никто не нагнетает обстановку. Просто на гриппе деньги не сделаешь, врачи хорошо информированы, мозги мамочкам не запудришь.

Я искренне желаю всем, у кого случилось такое горе, еще малышей, здоровых и крепких.

2009-02-1919.02.2009 21:38:10, Юля ННов

Ну и зачем??!! Информация доступна, кто хочет – найдет, а зачем тащить это в мамскую конфу, где и так с гипертревожностью “все в порядке”? Мне это читать жутко, а каково мамам совсем мелких детишек?
И монитор этот…

Не, ну я конечно купила и повесила, и с одним и со второй, но я прекрасно понимаю что это больше для успокоения нервов.Уже неоднократно писали, что монитор без навыков первой помощи неэффективен.

Зато как он любит ложно срабатывать! Просто от того что ребенок сдвинулся в кроватке относительно платы монитора.Ощущения непередаваемые…

2006-09-2121.09.2006 15:07:25, cherry. Чего все так ополчились? Ну есть такое дело, и мамы грудников должны об этом знать.. тем более что случаи и в конфе такие бывают, и в реальной жизни – у нас вон на участке совсем недавно ребенка не спасли, мама никогда об СВДС не слышала – а может все могло по-другому закончиться..имхо, предупрежден – значит вооружен

хотя со старшей помню у меня пунктик был, только после ее года расслабилась по поводу СВДС. с Тохой иногда вспоминаю, но как-то более философски отношусь

2006-09-2121.09.2006 13:21:51, Natas

Всего 49 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Sindrom-vnezapnoj-smerti-mladencev/

RosMedPortal.Ru
Добавить комментарий