Причины ювенильного остеопороза, симптомы и лечение заболевания у детей

Остеопороз у детей

Причины ювенильного остеопороза, симптомы и лечение заболевания у детей

Остеопороз – патологию, при которой кости становятся хрупкими и ломкими, называют безмолвной эпидемией XXI века.

Зачастую человек узнает о таком диагнозе только после того, как в травматологии ему наложат гипс.

Однако по степени опасности, согласно оценке ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), остеопороз занимает 4 место, оставляя впереди сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, а также сахарный диабет.

Термин «ювенильный» означает, что остеопорозом болеют дети и подростки до 18 лет.

Ювенильный остеопороз характеризуется нарушением обменных процессов в костной ткани, которое приводит к существенному уменьшению минерализации и плотности костей. Заболевание входит в группу первичных остеопорозов, то есть развивается без видимых причин. Ему не предшествуют инфекции, эндокринные расстройства, ревматизм или склонность к аллергическим реакциям.

Болезнь чаще диагностируется у детей от 8 до 14 лет, что связано со спецификой обмена веществ как в организме в целом, так и в костях в препубертатном периоде. Именно в это время костная масса достигает максимальных значений, и если какое-то нарушение метаболизма уже есть, то оно начинает прогрессировать.

ФАКТ! Девочки болеют остеопорозом вдвое чаще мальчиков в силу особенностей гормонального фона.

Остеопороз у детей встречается достаточно редко, на сегодняшний день в педиатрии описано около 100 случаев заболевания. Однако в последнее десятилетие имеется тенденция к увеличению заболеваемости, что можно частично объяснить усовершенствованием методов диагностики. Большую роль также играет неправильное кормление детей, причем нередко с самого рождения.

Несмотря на сравнительно невысокую распространенность, патология не утрачивает своей актуальности из-за отсутствия способов ее предотвращения. Невозможно устранить причину нарушения внутрикостного метаболизма, следовательно, лечение обеспечит лишь временный эффект.

Остеопороз является причиной более половины от общего количества выявляемых компрессионных переломов позвонков. Такая травма сильно осложняет протекание болезни у ребенка и исход его лечения.

Причины

Природа детского остеопороза остается невыясненной, известны только факторы повышенного риска. Эти факторы могут быть врожденными или приобретенными, хотя чаще они сочетаются между собой. Например, у близких родственников ребенка обнаруживаются случаи частых переломов, включая перелом шейки бедра. Разрежение костной ткани нередко наблюдается также у братьев и сестер больного.

Непосредственной причиной остеопороза у детей является нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Регулировка метаболизма данных микроэлементов может нарушаться еще в период внутриутробного развития.

Почему кость теряет свою плотность, достоверно не известно

Кроме того, остеопороз может быть следствием:

  • болезней кишечника, при которых затруднено усвоение кальция;
  • неполноценного питания;
  • нехватки витамина D;
  • дефицита солнечного света как важного источника витамина D;
  • малоподвижного образа жизни. Низкая физическая активность приводит к активизации остеокластов – разрушителей костей;
  • длительной иммобилизации, соблюдения постельного режима из-за тяжелых травм;
  • врожденных патологий – в частности, болезни хрустального человека;
  • лечения гормональными или противосудорожными препаратами, препятствующими нормальному костеобразованию;
  • некоторых патологии почек;
  • эндокринных расстройств – нарушения синтеза эстрогенов и/или гормонов щитовидной железы;
  • анорексии у подростков.

В ходе исследований, проведенных в Америке, выяснилось, что темнокожие дети болеют остеопорозом гораздо чаще, чем их белые ровесники. Это объясняется более высоким уровнем меланина – пигмента, определяющего цвет кожи и замедляющего продукцию витамина D.

Более 84% случаев остеопороза относятся к первичной (идиопатической) форме, причины которой установить не удается. Это значит, что у ребенка нет никаких болезней, способных повлиять на структуру костной ткани, а сам механизм, по которому уменьшается плотность костей, пока не известен.

Оставшиеся 16% – это вторичные (коморбидные) формы, обусловленные основной патологией, разрушающей кости.

Врожденный

Врожденный остеопороз может быть следствием генетической предрасположенности или интоксикации плода во время беременности. Под интоксикацией понимают лечение гормональными препаратами, антибиотиками и пр. Негативное влияние оказывает также дефицит микроэлементов и витаминов, особенно витамина D, К и С.

Прием некоторых лекарственных средств во время беременности может привести к непредсказуемым последствиям

У недоношенных детей формирование костной ткани может нарушаться из-за продолжительной ИВЛ – искусственной вентиляции легких, уколов стероидных лекарств, диуретиков, а также недостатка питания.

Первого года жизни

В этом возрасте на первый план выходят расстройства, обусловленные недостаточным усвоением кальция и других полезных веществ из пищи. Нарушение процессов костеобразования у детей до года может быть следствием недостатка двигательной активности и ультрафиолетового излучения.

Ювенильный

Такой диагноз устанавливается детям до 18 лет при отсутствии основного заболевания. Нарушение процесса костеобразования признается первичным, не связанным с общим состоянием здоровья. Оказать влияние на появление ювенильного остеопороза могут внешние и внутренние факторы: например, проживание семьи с ребенком в плохих условиях или перенесенные им в детстве заболевания (рахит).

После перелома

Роль перелома бывает разной: в одних случаях он является симптомом остеопороза, а в других – способствует его появлению. Речь идет о длительном периоде неподвижности и принудительной «мобилизации» кальция и фосфора на формирование костной мозоли. Прогноз ухудшается при множественных травмах с нарушением целостности костей.

После гормонального лечения

Это самая распространенная причина, по которой развивается вторичный остеопороз у детей.

Виновниками становятся глюкокортикостероидные препараты, – Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон – назначаемые при легочных, аутоиммунных и обменных заболеваниях.

Они сами по себе действуют как разрушители костных тканей и тормозят их обновление. Во время лечения гормонами усвоение кальция и витамина D ухудшается.

Коморбидный

Самым сильным влиянием на структуру костей обладают гормоны надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез. Остеопороз могут спровоцировать следующие болезни:

Нарушение осанки у детей

  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз, Базедова болезнь, аутоиммунный тиреодит;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз и камни в почках, почечная недостаточность;
  • гепатит в хронической форме, гепатозы, в том числе жировой;
  • НЯК – неспецифический язвенный колит;
  • ревматизм, ревматоидный (ювенильный) артрит;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • гиперфункция паращитовидных желез – гиперпаратиреоз;
  • нарушение работы половых желез, задержка полового созревания.

Симптомы

Симптомы остеопороза у детей появляются далеко не сразу, и долгое время болезнь протекает незаметно для родителей и самого ребенка. Сначала он может жаловаться на быструю усталость, особенно в спине. Одним из первых появляется дискомфорт и болезненность в пояснице.

Коварство остеопороза заключается в его волнообразном течении: симптоматика то нарастает, то стихает, поэтому неприятные ощущения беспокоят не постоянно. Первым признаком часто служит перелом локтевой или лучевой костей, и в ходе диагностики выявляется патологическое снижение костной плотности.

Заподозрить остеопороз можно по ухудшению осанки, особенно если ребенок стал медленнее расти, с трудом выдерживает долгую ходьбу или стояние, а его походка становится похожей на «утиную».

Описанные симптомы нередко являются следствием компрессионного перелома позвонков, который не всегда проявляется острыми болями. Как правило, позвоночник травмируется при падении на спину или от прямого удара.

Компрессионный перелом позвонка при остеопорозе можно получить при незначительном травматическом воздействии – например, в момент резкого наклона корпуса вперед

Факт! Боли при ювенильном остеопорозе не купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств – НПВС.

Обратить внимание следует и на следующие симптомы:

  • боли в спине, верхних и/или нижних конечностях, возникающие при физических нагрузках;
  • увеличение поясничного изгиба, выпячивание живота вперед;
  • болевые ощущения при наклонах и поворотах туловища, опоясывающие боли;
  • образование складок в районе грудной клетки.

Диагностика

Поводом для прохождения обследования могут быть не только характерные жалобы ребенка, позволяющие заподозрить остеопороз, но и наличие нескольких переломов в анамнезе, недостаточная костная масса, прием некоторых лекарств, нарушение всасываемости в кишечнике, низкая физическая активность.

В первую очередь педиатр исключает инфекционные, эндокринные и некоторые другие причины. Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование, состоящее из лабораторных и инструментальных методик.

Первичная диагностика обычно включает лабораторные анализы на уровень витамина D, кальция и щелочной фосфатазы – фермента, исполняющего важную роль в минерализации костей. Кроме того, понадобится сделать анализ на гормоны щитовидной и паращитовидных желез, поскольку в высоких концентрациях они могут влиять на усвоение кальция организмом.

Для оценки минеральной плотности костной ткани используется денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия ДРА. С помощью этого метода можно определить плотность костей с точностью до 2%. Полученный в ходе процедуры показатель сравнивается с нормальным значением, и у детей, больных остеопорозом, он всегда будет ниже.

ДРА у детей ограничивается исследованием позвоночника, предоставляющего наиболее детальную картину. Однако двухэнергетическая абсорбциометрия все же недостаточно надежна, поскольку прибор, фиксирующий структуру костей взрослых, может существенно недооценивать детские кости из-за их меньшей плотности.

Минус ДРА еще и в том, что в идеале сравнение измерений должно быть не только по плотности костей, но и с учетом пола, особенностей скелета в целом. А эти данные не всегда имеются в свободном доступе, в связи с чем возникает необходимость в дополнительном проведении ПККТ – периферийной количественной компьютерной томографии.

На томограмме хорошо виден и поверхностный (компактный), и внутренний (губчатый) слой кости. Измерения снимают, как правило, в области запястья или большой берцовой кости. Такая избирательность объясняется тем, что для получения результатов не важна площадь измерений, поэтому процедура длится не больше 10 минут.

Факт! В последние годы ПККТ используется чаще для научных исследований.

Обзорная рентгенография позволяет выявить остеопороз только на поздних стадиях, когда потеря костной массы составила более 20%. Это самый неточный и ненадежный метод, хотя иногда даже на ранних стадиях на снимках бывает заметна легкая «зернистость» кости. Опытный врач может заподозрить остеопению – начальную стадию разрежения костей.

Клинический диагноз «остеопороз» на основании одних только результатов денситометрии не может быть установлен

Для визуализации компрессионных переломов позвонков пациенты направляются на компьютерную томографию – КТ.

Самым точным диагностическим критерием остеопороза считается биопсия, к которой приходится прибегать довольно часто. Подвздошную (тазовую) кость пунктируют под местным наркозом, пациент при этом лежит. Игла вводится несколько позади по отношению к гребню передней ости подвздошной кости.

Биопсию делают в основном детям и подросткам, у взрослых ее заменяет стернальная пункция (прокол грудины). Целью манипуляций является получение вещества костного мозга для оценки состояния кроветворной системы и исключения патологий крови.

Лечение

Основной задачей терапии ювенильного остеопороза является повышение минеральной плотности костей до достижения показателей, максимально близких к нормальным. Эффективны не только лекарственные средства, но и специальная диета, обогащенная кальцием, фосфором, витамином D и белками; ортопедическая коррекция; занятия физкультурой и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Препаратами выбора при остеопорозе являются бисфосфонаты, но в России применяются только соли этидроновой кислоты, тогда как за рубежом используют более эффективные средства на основе ризедроновой и алендроновой кислот

Расстройство внутрикостного обмена можно отрегулировать двумя путями: стимуляцией образования новой костной ткани и снижением скорости ее разрушения. В большинстве случаев оба пути сочетаются между собой, и пациентам назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение обязательно дополняется приемом витамина D и кальция в дозировках, рекомендованных врачом.

Лечение переломов при остеопорозе может быть только оперативным. В реабилитационном периоде назначаются физиопроцедуры и диета с высоким содержанием кальция и витамина D. После первичного сращения костей показаны занятия лечебной гимнастикой.

Детям, больным остеопорозом, рекомендуется носить ортопедический корсет для предотвращения искривлений позвоночника. Развитие сколиоза, кифоза, а также ухудшение осанки не исключается даже при успешной терапии. Польза корсетов состоит и в разгрузке позвоночника, за счет чего снижается вероятность получения компрессионных переломов.

Прогноз

Прогноз при ювенильном остеопорозе условно благоприятный, поскольку не существует способов, гарантированно излечивающих данное заболевание. Несмотря на проведенное комплексное и своевременное лечение, риск инвалидизации остается. Поэтому очень важно периодически повторять обследование, соблюдать диету, проходить курсы терапии и следовать всем рекомендациям врача.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/osteoporoz-detey

Причины ювенильного остеопороза, симптомы и лечение заболевания у детей

Причины ювенильного остеопороза, симптомы и лечение заболевания у детей
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Во врачебной практике детский остеопороз называется ювенильным. Заболевание быстро прогрессирует.

Буквально в течение нескольких недель у ребенка появляются боли в спине, руках и ногах. Остеопороз очень опасен для растущего организма, т. к. около 90% костной массы образуется именно в детском возрасте. Болезнь влечет за собой серьезные осложнения.

В будущем пациент будет страдать от постоянных переломов.

При остеопорозе у детей нарушается осанка, портится походка. Они медленно растут и часто травмируются, даже при незначительных статических нагрузках.

Что такое остеопороз?

Остеопороз является системным заболеванием скелета, для которого характерно уменьшение массы кости в единице объема и нарушение микроархитек­тоники костной ткани, что приводит к хрупкости костей и большому риску переломов. Кости здорового ребенка постоянно растут. Ювенильный остеопороз приводит к разрушению костных тканей или же замедлению роста новых клеток. Любая травма может стать причиной перелома.

Обычно болезнь протекает бессимптомно и заявляет о себе ближе к 8–18 годам. Мальчики реже сталкиваются с этим заболеванием. У девочек в силу гормональных особенностей симптомы болезни проявляются гораздо чаще.

В период активного роста детский организм особенно нуждается в полезных веществах. Недостаток кальция и витамина D в рационе ограничивает рост ребенка. Дело в том, что 99% получаемого с пищей кальция уходит на формирование зубов и костей.

Для правильного развития малыша важное значение имеет не только здоровое питание и частое пребывание на свежем воздухе, но и физическая активность.

У детей, постоянно находящихся в движении, в отличие от сверстников, ведущих сидячий образ жизни, плотность костей будет выше.

Причины остеопороза у детей и подростков

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Основная причина остеопороза у детей заключается в нарушении обмена или поступления питательных веществ в организм. Также развитию заболевания могут способствовать некоторые болезни, нарушающие фосфорно-кальциевый обмен и метаболизм костной ткани.

У взрослых масса костной ткани – величина относительно постоянная. В зависимости от скорости резорбции (разрушения) костей ускоряются либо замедляются процессы их образования. У детей процесс образования костей протекает немного иначе, их скелет постоянно растет.

Точную причину развития заболевания на ювенильном этапе сложно установить. Существует множество провоцирующих факторов, среди которых:

  1. Недоношенность новорожденного. Ребенок родился раньше положенного срока (до 37 недели беременности). У недоношенного плода кости недостаточно минерализованы. Часто такие дети принимают глюкокортикостероиды, необходимые для предотвращения слипания легких.

    Прием подобных препаратов и нахождение на искусственном вскармливании не лучшим образом сказывается на здоровье костей.

  2. Болезни ЖКТ, носящие хронический характер. Нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике. Витамины, кальций и другие макро- и микроэлементы попадают в кровь из пищи в недостаточном количестве.

  3. Несбалансированное питание. Преобладание растительной пищи в рационе, отсутствие продуктов, богатых витаминами и минералами, приводит к дефициту соединений кальция и витамина D. Меняется структура и плотность костей, у малышей нередко развивается рахит.
  4. Прием искусственных гормонов.

    Нарушается кальциевый обмен, что со временем приводит к снижению плотности костной ткани.

  5. Длительная иммобилизация, сидячий образ жизни. Если кости долгое время не испытывают функциональных нагрузок, их минерализация естественным образом снижается. В медицинской практике существует термин «атрофия от бездействия».

  6. Нарушения эндокринной системы.
  7. Табакокурение, употребление алкоголя.

Признаки заболевания

В течение длительного времени патология может протекать незаметно для родителей. Вначале ребенок жалуется на быструю утомляемость. Он не может долго выполнять физические упражнения из-за боли и дискомфорта в спине и пояснице. Боль проявляется в определенном положении тела и постепенно становится ноющей и постоянной.

Заболевание протекает скрыто, поэтому первый признак, на который специалисты обращают внимание, – перелом лучевой, локтевой кости и шейки бедра. Госпитализированного ребенка тщательно обследуют, после чего ставят диагноз.

Родители могут распознать заболевание по испорченной осанке в сочетании с замедленным ростом. У ребенка появляются такие симптомы, как сухость кожных покровов, судороги, суставные боли, ломкость ногтей и волос.

Нередко болезнь заявляет о себе компрессионным переломом тела позвонка после падения на спину, но не всегда на этот признак остеопороза вовремя обращают внимание. Порой ребенок долгое время испытывает боль в области перелома.

Мышцы спины находятся в напряжении, причем нестероидные противовоспалительные препараты не дают облегчения. В этом отношении они бессильны.

Как лечат остеопороз в детском возрасте?

Чтобы вылечить больного остеопорозом пациента, врачам приходится применять всесторонний подход. Ребенок должен пройти обследование у педиатра, ортопеда-травматолога, ревматолога и эндокринолога. Лечение будет направлено на восстановление структуры костей, нормализацию обменных процессов, купирование симптомов.

Для улучшения обменных процессов назначают флавоновые гликозиды и оссеин-гидроксиапатитные соединения. В качестве лекарственных препаратов, угнетающих резорбцию костей, используют бисфосфонаты, стронций, кальцитонин и пр. Дозировка лекарств зависит от возраста ребенка и тяжести течения болезни.

В ремиссионном периоде специалисты рекомендуют занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры и массаж. Также для укрепления костей в качестве дополнительного лечения могут быть использованы народные средства.

Профилактика костных нарушений

Профилактика остеопороза направлена на исключение провоцирующих факторов. К основным мерам профилактики относятся:

  • правильное сбалансированное питание;
  • двигательная активность;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • солнечные ванны.

Детям важно развивать костно-мышечный корсет, поэтому ребенок должен посещать спортивные секции и участвовать в различных мероприятиях. Когда перед глазами находится наглядный пример для подражания, тогда ребенку не нужно объяснять, какую пользу приносит здоровый образ жизни. Родители должны заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим дня и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://lechenie-osteoporoza.ru/prichiny-yuvenilnogo-osteoporoza-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya-u-detey/

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

Причины ювенильного остеопороза, симптомы и лечение заболевания у детей

Во врачебной практике детский остеопороз называется ювенильным. Заболевание быстро прогрессирует. Буквально в течение нескольких недель у ребенка появляются боли в спине, руках и ногах.

Остеопороз очень опасен для растущего организма, т. к. около 90% костной массы образуется именно в детском возрасте. Болезнь влечет за собой серьезные осложнения.

В будущем пациент будет страдать от постоянных переломов.

При остеопорозе у детей нарушается осанка, портится походка. Они медленно растут и часто травмируются, даже при незначительных статических нагрузках.

Ювенильный остеопороз

Причины ювенильного остеопороза, симптомы и лечение заболевания у детей

Ювенильный остеопороз – это заболевание костной ткани у детей до 18 лет с нарушением костного метаболизма, приводящим к значительному снижению минерализации костей. Проявляется болями различной интенсивности, обычно в поясничном отделе позвоночника. Также характерны частые переломы, в том числе компрессионные переломы тел позвонков.

Ювенильный остеопороз диагностируется с учетом анамнеза и клинических данных, подтверждается результатами инструментального обследования скелета. Используются различные рентгенологические методы и биопсия. Лечение комплексное, направлено на повышение степени минерализации костей, устранение болей, профилактику дальнейшего развития заболевания.

M81.9 Остеопороз неуточненный

Ювенильный остеопороз относится к группе первичных остеопорозов, это означает, что патология развивается без видимых внешних причин: эндокринных нарушений, инфекций, ревматических поражений и т. д.

Как правило, заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертате. В этот период достигается пик костной массы, и любое уже имеющееся нарушение обмена чаще всего дебютирует на этом фоне.

Девочки страдают примерно в два раза чаще мальчиков, что объясняется особенностями гормонального фона.

Всего к настоящему времени в педиатрии описано около 100 случаев ювенильного остеопороза, однако заболевание не теряет своей актуальности, поскольку невозможно устранить причину нарушений костного метаболизма, а значит, лечение часто оказывает только временный эффект.

Остеопороз различной этиологии является причиной более половины от общего числа диагностируемых компрессионных переломов тел позвонков. Именно этот перелом значительно осложняет течение заболевания и прогноз для здоровья ребенка.

Кроме того, заболеваемость в последние годы неуклонно растет из-за неправильного рациона детей, часто с самого рождения.

Ювенильный остеопороз

Этиология ювенильного остеопороза в настоящее время неизвестна. Существуют различные врожденные и средовые факторы риска, взаимодействие которых провоцирует развитие симптоматики.

В семьях детей, страдающих ювенильным остеопорозом, обнаруживаются случаи частых переломов (в том числе шейки бедра) у родителей и других близких родственников.

Обследование показывает, что минеральная плотность костей может быть снижена у братьев и сестер пациента.

Ювенильный остеопороз во многом обусловлен нарушением обмена кальция и фосфора в организме, центральная регуляция метаболизма этих минералов может нарушаться при любом патогенном воздействии во внутриутробном периоде. Что касается факторов внешней среды, здесь большую роль играют:

  • заболевания кишечника, поскольку метаболизм кальция тесно связан с ЖКТ, особенно с тонким кишечником, где кальций в норме всасывается в кровь;
  • нерациональное питание ребенка;
  • гиподинамия, т. к. недостаток физических нагрузок приводит к активации остеокластов, разрушающих костную ткань.

Долгое время заболевание развивается незаметно для родителей и окружающих ребенка людей. Пациент поначалу желается на быструю утомляемость, особенно в мышцах спины. Чаще всего ребенка беспокоит дискомфорт или боль в пояснице.

Характерным для ювенильного остеопороза является волнообразное течение, поэтому неприятные ощущения долгое время то усиливаются, то ослабевают. Болезнь протекает скрыто. Первым симптомом, на который обращают внимание, часто становится перелом костей предплечья, например, лучевой кости.

После госпитализации проводится обследование, в ходе которого и выявляется заболевание.

Ювенильный остеопороз также можно заподозрить при нарушении осанки у ребенка, особенно если это сочетается с замедлением роста. К сожалению, часто первым симптомом патологии становится компрессионный перелом тел позвонков. Что характерно, даже такой серьезный признак может оставаться незамеченным.

Ребенок начинает жаловаться на боли в области перелома, заметно напряжение мышц спины. Родителям стоит обратить внимание на возможно предшествовавшее появлению жалоб падение на спину.

В целом для болей при ювенильном остеопорозе характерно то, что нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными в купировании болевого синдрома.

Тщательно собранный анамнез и клинические проявления позволяют педиатру заподозрить остеопороз. Если исключаются эндокринные, инфекционные и другие причины, тогда, вероятнее всего, речь идет о ювенильном остеопорозе. Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования, включающего неинвазивные и инвазивные методы:

  1. Обзорная рентгенография. Обнаруживает снижение плотности костей, очаги просветления и расширение костномозгового канала, однако эти признаки появляются при снижении минерализации на 20-30%, то есть являются поздними. На компьютерной томограмме можно визуализировать места компрессионных переломов.
  2. Денситометрия. При ювенильном остеопорозе требуется подтверждение сниженной минерализации костей. Для этого чаще всего проводится двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Метод является разновидностью денситометрии и позволяет с высокой точностью (до 2%) определить плотность костной ткани. Показатель сравнивается с нормой для данного возраста, и у пациентов оказывается ниже нормы.
  3. Биопсия. Достаточно часто приходится прибегать к инвазивным методам диагностики, то есть к биопсии подвздошной кости. Это наиболее точный метод, позволяющий оценить гистологическую структуру кости и достоверно подтвердить ювенильный остеопороз.

Терапия включает в себя диету, а также повышение минеральной плотности костной ткани до уровня, максимально приближенного к норме. Рациональная диета, сбалансированная по содержанию белка, кальция и фосфора, также является обязательным компонентом терапии.

  1. Медикаментозная терапия. Нарушения метаболизма костной ткани можно устранить двумя путями: повышение остеогенеза или снижение скорости костной резорбции. Часто применяются лекарственные средства, влияющие на оба этих процесса (как правило, гормональные). Кроме того, обязательно используются препараты витамина D и кальций. Медикаменты для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально. Патогенетическая терапия также способствует уменьшению болей.
  2. Коррекция переломов. Лечение переломов только хирургическое, далее показана диета с высоким содержанием кальция и физиотерапия. В период ремиссии назначается ЛФК
  3. Ортопедическая коррекция. Пациентам с ювенильным остеопорозом показано ношение корсета, поскольку даже при успешном лечении возможно прогрессирование сутулости, что в дальнейшем значительно ухудшает качество жизни во взрослом возрасте. Помимо этого, корсеты разгружают позвоночник, снижая риск компрессионных переломов.

Прогноз ювенильного остеопороза сомнительный в связи с невозможностью этиотропного лечения, даже при своевременной комплексной терапии сохраняется риск инвалидизации.

Важно постоянно соблюдать рекомендованную диету, проходить курсовое лечение, выполнять все назначения лечащего врача.

Профилактика включает, главным образом, устранение модифицируемых факторов риска: ведение активного образа жизни, лечение болезней ЖКТ, рациональное питание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/juvenile-osteoporosis

Ювенильный остеопороз: симптомы, причины, лечение

Причины ювенильного остеопороза, симптомы и лечение заболевания у детей

Под остеопорозом мы чаще всего понимаем возрастное нарушение минерального обмена, приводящее к уменьшению минеральной плотности и истончению костей. Однако ювенильный, то есть юношеский, остеопороз уже далеко не редкое явление в современном мире.

Причиной для обращения юных пациентов к специалистам в области остеопороза зачастую являются повторные компрессионные переломы. Остеопороз у детей так же, как и у взрослых, может иметь серьезные последствия, но своевременная диагностика и правильное лечение могут остановить потерю костной массы.

Проблема в том, что остеопороз – это коварное заболевание, которое долго может не проявляться. Детский остеопороз протекает еще более скрытно, чем взрослый.

Распознать его можно только после того, как кости уже потеряли значительное количество костной массы и стали склонными к переломам.

Исследования показывают, что чаще всего переломы происходят у детей в возрасте с 5 до 7 и с 12 до 15 лет.

НАМ ДОВЕРЯЮТ ПРОФЕССИОНАЛЫ

Классификация детского
остеопороза

Как и у взрослых, остеопороз у детей также может быть первичным или вторичным. Первичный остеопороз — это когда остеопороз не связан с другими патологиями или приемом каких-либо препаратов, способных оказывать негативное влияние на метаболизм костной ткани.

Вторичный остеопороз — когда он сопутствует заболеваниям эндокринной системы.

Причины развития
остеопороза у детей

Врожденные факторы риска:

1. Генетика. Статистика говорит о том, что от 75% до 85% минеральной плотности костей зависит от состояния костей родителей. При первичном осмотре врач спрашивает, были ли в семье больного ребенка случаи остеопороза или переломов шейки бедра.

2. Внутриутробная патология. Остеопороз у ребенка может возникнуть в следствие недоношенности, несоблюдения матерью режима, гипоксии, куренияи или употребления матерью наркотических средств или ее различных хронических заболеваний.

Внешние факторы:

1. Вскармливание искусственными неадаптированными смесями.

2. Болезни желудочно-кишечного тракта.

3. Различные костные заболевания (рахит, сколиоз и др.)

4. Гормональные нарушения. Понижение уровня стероидных женских гормонов (эстрогенов) уменьшает пик костной массы. Эта причина сходна с механизмом постменопаузального остеопороза у женщин. У мальчиков снижение минеральной плотности костей часто связана с задержкой пубертата и недостаточным уровнем гормона роста.

5. Заболевания обмена веществ (лейкоз, сахарный диабет и др.)

6. Недостаток витамина D.

7. Неправильное питание, которое не дает необходимого для костного матрикса количества кальция.

8. Гиподинамия, связанная с малоподвижным образом жизни. Отсутствие физических нагрузок препятствует высокому пику костной массы.

9. Вредные привычки: употребление спиртных напитков и курение.

Симптомы остеопороза
у детей

* Болевой синдром возможен, но не обязателен. Боль, как правило, локализуется в пояснице и носит хронический характер.

* Снижение роста, которое происходит из-за деформации позвонков.

* Костные деформации, например, сутулость, изменения в грудной клетке или плоскостопие.

* Основной симптом – переломы при незначительных нагрузках и падениях. Зачастую это компрессионные переломы позвонков или нижних конечностей.

Диагностика ювенильного остеопороза

1. Осмотр специалиста, сбор анамнеза, в ходе которого выясняется наличие переломов, болевого синдрома, различных факторов, которые могли оказать негативное влияние на формирование минеральной плотности костей и физическую активность.

2. Делается рентгенографический снимок позвоночника и шейки бедра для определения индекса клиновидности, то есть выясняют, как высота вентрального края тел позвонков соотносится с дорсальным краем.

3. Проводится анализ минеральной плотности кости – денситометрия. Эта диагностика при помощи некоторых аппаратов способна показать наличие полостей в костях.

4. Биохимический анализ мочи и крови, который показывает уровни кальция и фосфора, а также маркеры костного образования и резорбции.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ КОСТЕЙ?

Лечение остеопороза
у детей

Важно понимать, что не существует какого-то универсального метода лечения детского остеопороза. Остеопороз – это заболевание, которое связано с нарушением минерального обмена в организме. Поэтому первый шаг в лечении — устранение причин, если это возможно, которые привели к сбою кальциевого обмена.

Свою эффективность в лечении остеопороза доказал препарат «Остео-Вит» с витамином D3, который значительно повышает концентрацию 25 (ОН) витамина D, играющего важную роль в усвоении кальция в организме. Или «Остеомед Форте», который сочетает витамин D3, кальций и трутневый гомогенат, который восстанавливает уровень гормонов.

Физические нагрузки способны значительно повысить плотность костной ткани. Детям с остеопорозом обязательно назначается комплекс упражнений или рекомендуется какой-либо не травмоопасный вид спорта, например, ходьба или плавание.

Диета, которая исключает все жирное и копченое, так как лишний вес провоцирует остеопороз. Обязательными в рационе детей должны быть молочные продукты, особенно это касается детей с остеопорозом. Молоко можно пить до пол-литра в день, не боясь последствий, излишки полностью выводятся с мочой.

Инсоляция, то есть нахождение ребенка на солнце, необходима для выработки витамина D, чтобы кальций всасывался организмом в достаточном количестве.

Остеопороз – хроническое заболевание, поэтому для того, чтобы предотвратить его появление вновь, пациент должен соблюдать такой образ жизни и в старшем возрасте. И не допускать факторов, которые могут вредить усвоению кальция, например, табакокурение или алкогольную зависимость.

Скажем сразу: источники кальция не дефицитны. Но вот парадокс – организм может испытывать его нехватку. И женщины ощущают её чаще мужчин. Это когда секущиеся волосы гонят в парикмахерскую делать стрижку под мальчика. Ломкие ногти вопиют о наращивании, не говоря о зубах, хроническая реставрация которых буквально подрывает семейный бюджет. Но самое скверное, чем чреват недостаток кальция,…

Читать далее

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/yuvenilnyj-osteoporoz-simptomy-prichiny-lechenie/

RosMedPortal.Ru
Добавить комментарий