Свечи для детей Эффералган: инструкция по применению, дозировка, стоимость

ЭФФЕРАЛГАН

Свечи для детей Эффералган: инструкция по применению, дозировка, стоимость

Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, глянцевые.

1 супп.
парацетамол80 мг

Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические (твердый жир) – 920 мг.

6 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, глянцевые.

1 супп.
парацетамол150 мг

Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические (твердый жир) – 850 мг.

6 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, глянцевые.

1 супп.
парацетамол300 мг

Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические (твердый жир) – 1000 мг.

6 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Эффералган суппозитории содержат парацетамол, который блокирует циклооксигеназу (ЦОГ)-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция парацетамола при ректальном введении медленнее, чем при пероральном приеме. Cmax в плазме достигается через 2-3 ч после введения. Распределение парацетамола в тканях происходит быстро. Достигаются сравнимые концентрации препарата в крови, слюне и плазме. Связывание с белками плазмы низкое, 10-25%. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Метаболизм происходит в печени, 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1.

Т1/2 – 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов. В неизмененном виде выводится менее 5%.

Показания

  • у детей в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
  • в качестве обезболивающего средства при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в т.ч. головной и зубной боли, боли в мышцах, невралгии, боли при травмах и ожогах.

Суппозитории по 80 мг применяются у детей с массой тела от 6 до 8 кг (в возрасте от 3 до 5 месяцев), суппозитории по 150 мг применяются у детей с массой тела от 10 до 14 кг (в возрасте от 6 месяцев до 3 лет), суппозитории по 300 мг применяются у детей с массой тела от 20 до 30 кг (в возрасте от 5 до 10 лет).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к парацетамолу, пропацетамолу гидрохлориду (пролекарство парацетамола) или другим компонентам препарата;
  • тяжелые нарушения функции печени или декомпенсированное заболевание печени в активной стадии;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • заболевания крови;
  • дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • ранний грудной возраст (до 3 месяцев);
  • недавнее воспаление или кровотечение в прямой кишке (противопоказание, связанное с путем введения).

С осторожностью: препарат следует применять с осторожностью при нарушении функции почек, печени, синдроме Жильбера, дегидратации, гиповолемии, а также анорексии, булимии, кахексии или хроническом дефиците питания (недостаточный запас глутатиона в печени).

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

При нарушении функции почек временной интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 ч при КК менее 10 мл/мин, не менее 6 ч – при КК более или равном 10 мл/мин.

Не следует применять препарат, если у ребенка диарея.

Дозировка

Препарат применяют ректально. Освободив суппозиторий из упаковки, ввести в задний проход ребенка (предпочтительно после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника).

Средняя разовая доза Эффералгана зависит от массы тела ребенка и составляет 15 мг/кг 4 раза/сут (каждые 4-6 ч). Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/кг.

Детям с массой тела от 6 до 8 кг (возраст от 3 до 5 месяцев) вводят по 1 суппозиторию (80 мг) 4 раза/сут каждые 4-6 ч.

Детям с массой тела от 10 до 14 кг (возраст от 6 месяцев до 3 лет) вводят по 1 суппозиторию (150 мг) 4 раза/сут каждые 4-6 ч.

Детям с массой тела от 20 до 30 кг (возраст от 5 до 10 лет) вводят по 1 суппозиторию (300 мг) 4 раза/сут каждые 4-6 ч.

Следует соблюдать регулярные промежутки между применением суппозиториев – от 4 до 6 ч.

Не следует применять более 4 суппозиториев в сутки.

Продолжительность лечения

В виду возможного локального токсического действия применение суппозиториев более 4 раз в день не рекомендуется, продолжительность применения должна быть максимально короткой: 3 дня в качестве жаропонижающего и до 5 дней в качестве болеутоляющего средства.

При отсутствии терапевтического эффекта следует прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу.

У пациентов с хроническими или компенсированными активными заболеваниями печени, особенно сопровождающимися печеночной недостаточностью, у пациентов с хроническим алкоголизмом, хронической недостаточностью питания (недостаточным запасом глутатиона в печени), синдромом Жильбера, обезвоживанием или массой тела до 50 кг доза препарата должна быть уменьшена или увеличен интервал между приемами. Суточная доза не должна превышать 2 г.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, тенезмы.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: печеночная недостаточность, некроз печени, гепатиты, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения.

Со стороны свертывающей системы крови: снижение или увеличение протромбинового индекса.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, снижение АД (как симптом анафилаксии).

Местные реакции: раздражение слизистой оболочки прямой кишки, раздражение в области анального прохода.

При появлении побочных реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: признаками острого отравления парацетамолом являются тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастральной области, потливость, бледность кожных покровов, появляющиеся в первые 24 ч после приема.

Прием парацетамола в дозе 140 мг/кг массы тела у детей вызывает разрушение клеток печени, приводящее к полному и необратимому гепатонекрозу, печеночной недостаточности, метаболическому ацидозу, энцефалопатии, что, в свою очередь, может привести к развитию комы и летальному исходу.

Через 12-48 ч после приема могут наблюдаться увеличение уровня трансаминаз печени (АЛТ, ACT), лактатдегидрогеназы и билирубина с одновременным снижением уровня протромбина. Клиническая картина повреждения печени обычно выявляется через 1 или 2 дня и достигает максимума через 3-4 дня.

Лечение: при появлении симптомов отравления рекомендуется прекращение приема препарата и немедленная госпитализация. Следует взять образцы крови для начального определения уровня парацетамола в плазме крови.

Проводится промывание желудка в случае перорального приема препарата, прием энтеросорбентов (активированный уголь, лигнин гидролизный), введение антидота ацетилцистеина (в/в или перорально) в сроки до 8 ч после приема препарата.

Ацетилцистеин может быть эффективен даже спустя 16 ч после передозировки. Также проводят симптоматическое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=8sObwk67iPg

Печеночные тесты следует проводить в начале лечения и затем – каждые 24 ч. В большинстве случаев активность печеночных трансминаз нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

При длительном применении в больших дозах возможно гепатотоксическое и нефротоксическое действие.

Лекарственное взаимодействие

Фенитоин снижает эффективность парацетамола и увеличивает риск развития гепатотоксичности. Пациентам, принимающим фенитоин, следует избегать частого применения парацетамола, особенно в высоких дозах. Пациентов следует мониторировать для исключения гепатотоксичности.

Пробенецид почти в 2 раза снижает клиренс парацетамола, ингибируя процесс его конъюгации с глюкуроновой кислотой. При одновременном применении следует рассмотреть вопрос о снижении дозы парацетамола.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и индукторов микросомальных ферментов печени (например, этанол, барбитураты, изониазид, рифампицин, карбамазепин, антикоагулянты, зидовудин, амоксициллин + клавулановая кислота, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты).

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Салициламид увеличивает Т1/2 парацетамола.

Следует проводить мониторинг международного нормализованного отношения (МНО) во время и после окончания одновременного применения парацетамола, (особенно в высоких дозах и/или в течение продолжительного времени) и кумаринов (например, варфарина), т.к. парацетамол при приеме в дозе 4 г в течение не менее 4 суток может усиливать действие непрямых антикоагулянтов.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и флуклоксациллина, что связано с повышением риска развития метаболического ацидоза с высокой анионной разницей, особенно у пациентов с фактором риска развития дефицита глутатиона (в т.ч.

пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, сепсисом, нарушением питания и хроническим алкоголизмом).

Рекомендован тщательный мониторинг с целью выявления признаков нарушения кислотно-щелочного баланса, а именно метаболического ацидоза с выской анионной разницей, включая определение 5-оксопролина в моче.

Следует информировать лечащего врача о применении препарата Эффералган при проведении анализов на определение мочевой кислоты и уровня глюкозы в крови.

Особые указания

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

При применении препарата более недели необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Прием парацетамола в дозах, превышающих рекомендованные, может приводить к серьезным повреждениям печени.

Существует риск развития передозировки у пациентов, страдающих заболеваниями печени, хроническим алкоголизмом, хронической недостаточностью питания (в связи с низким уровнем запасов глутатиона в гепатоцитах) и у пациентов, получающих индукторы микросомальных ферментов печени.

Во избежание риска передозировки не рекомендуется одновременный прием препарата Эффералган и других препаратов, содержащих парацетамол.

Парацетамол может вызывать серьезные кожные реакции, такие как острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, которые могут быть летальными. При первом проявлении сыпи или других реакций гиперчувствительности использование препарата следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Применение противопоказано в раннем грудном возрасте (до 3 месяцев).

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при тяжелых нарушениях функции печени или декомпенсированном заболевании печени в активной стадии.

Препарат следует применять с осторожностью при нарушенной функции печени, синдроме Жильбера.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности – 3 года. Не использовать препарат после даты окончания срока годности, указанной на упаковке.

Описание препарата ЭФФЕРАЛГАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/efferalgan/

Эффералган 0,15 n12 супп рект – цена 109 руб., купить в интернет аптеке в Москве Эффералган 0,15 n12 супп рект, инструкция по применению, отзывы

Свечи для детей Эффералган: инструкция по применению, дозировка, стоимость

Гладкие глянцевые суппозитории белого цвета.

Состав

1 суппозиторий содержит: Активный компонент: парацетамол 150 мг

Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические (твердый жир) 850 мг

Фармакодинамика

Эффералган суппозитории содержат парацетамол, который блокирует циклооксигеназу (ЦОГ) 1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции.

В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

Возможны диарея, боль в животе, тошнота, рвота, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, снижение или увеличение протромбинового индекса, снижение

артериального давления (как симптом анафилаксии), печеночная недостаточность, некроз печени, гепатиты, повышение активности печеночных ферментов.

Особые условия

При применении препарата более недели необходим контроль за функциональным состоянием печени и картиной периферической крови.

Существует риск развития передозировки у пациентов, страдающих заболеваниями печени, хроническим алкоголизмом, хронической недостаточностью питания и у пациентов, получающих индукторы микросомальных ферментов печени.

Во избежание риска передозировки не рекомендуется одновременный прием препарата Эффералган и других препаратов, содержащих парацетамол.

Эффералган (суппозитории ректальные, 150 мг)

Свечи для детей Эффералган: инструкция по применению, дозировка, стоимость

  • русский
  • қазақша

Эффералган

Лекарственная форма

Суппозитории ректальные, 80 мг; 150 мг; 300 мг

Описание

Суппозитории белого цвета с гладкой и блестящей поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики и антипиретики.

Код АТС N02BE01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция парацетамола при ректальном введении происходит медленнее, но более полно, чем при пероральном введении.

Максимальные концентрации в плазме достигаются через 2-3 часа после приема. Парацетамол быстро распределяется во все ткани. Концентрации в крови, слюне и плазме являются сопоставимыми. Связывание с белками плазмы слабое.

Парацетамол преимущественно метаболизируется в печени и выводится с мочой. 90% принятой дозы выводится почками в течение 24 часов, в основном в форме глюкуронидных конъюгатов (60-80%) и сульфатных конъюгатов (20-30%). Менее 5% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения – 4-5 часов.

Незначительная часть парацетамола при участии цитохрома Р450 превращается в метаболит, вступающий в соединение с глутатионом, и выводится с мочой. При передозировке количество этого метаболита возрастает.

В случае тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин), выведение парацетамола и его метаболитов замедляется.

Фармакодинамика

Эффералган суппозитории обладают болеутоляющим и жаропонижающим действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Показания к применению

Симптоматическое лечение болей от легкой до умеренной степени интенсивности и/или лихорадочных состояний.

Способ применения и дозы

Препарат применяют ректально только у детей с 3 месяцев до 10лет.

Рекомендуемая суточная доза парацетамола зависит от массы тела ребенка из расчета 60 мг/кг/день, разделенных на 4 приема. Разовая доза – 15 мг/кг каждые 6 часов, приемы должны быть с равными интервалами, в том числе и ночью.

Детям с массой тела от 4 до 10 кг (от 3 до 6 месяцев) вводят по 1 свече (80 мг).

Детям с массой тела от 10 до 14 кг (от 6-ти месяцев до 4 лет) вводят по 1 свече (150 мг).

Детям с массой тела от 14 до 24 кг (с 4-х лет до 10-ти лет) вводят по 1 свече (300 мг) не более 4 раз в сутки через каждые 6 часов.

В случае диареи назначение суппозитория не рекомендуется.

Не следует применять более 4 свечей в сутки.

В случае тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин), интервал между двумя приемами должен быть как минимум 8 часов.

Лекарственные взаимодействия

Парацетамол усиливает действие пероральных антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечения в случае приема в максимальных дозах (4 г/день) в течение не менее 4 дней, поэтому необходим регулярный контроль протромбинового индекса.

При необходимости следует корректировать режим дозирования антикоагулянтов во время применения парацетамола и после его отмены.

Форма выпуска и упаковка

По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку.

По 2 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении срока годности.

Эффералган – свечи для детей: инструкция по применению, дозировка, цены

Свечи для детей Эффералган: инструкция по применению, дозировка, стоимость

Высокая температура (гипертермия) сопровождает многие заболевания различной природы. При этом страдает общее состояние ребенка. Он становится вялым, малоподвижным, плохо кушает, у него возникают различные болевые ощущения.

Это очень беспокоит родителей, у которых появляется естественное желание сбить жар. Существует много способов снижения температуры тела: народные (обтирание раствором спирта, уксуса) и медикаментозные.

Действенным средством для борьбы с лихорадкой у детей разных возрастов является Эффералган.

Описание и состав свечей Эффералган

Свечи для детей Эффералган — широко распространенное эффективное жаропонижающее средство. Препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев с различной дозировкой действующего вещества: 80, 150 и 300 мг. Это делается для того, чтобы препарат можно было использовать для лечения детей различного возраста и массы тела.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: обзор детских жаропонижающих свечей

Ректальные свечи имеют гладкую глянцевую поверхность, упакованы по 5 штук в контурные пластиковые контейнеры, которые в свою очередь расфасованы в картонные коробки по 2 шт. В упаковке находится инструкция по применению. На коробках указано название препарата, количество свечей, производитель и возраст для использования.

Эффералган — это монопрепарат. В его состав входит единственное активное вещество парацетамол, который относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Механизм действия парацетамола разнообразен. Он действует на центральную нервную систему на уровне гипоталамуса. Температура тела повышается при влиянии пирогенов (агенты, вызывающие лихорадку) на нейроны гипоталамуса.

Это осуществляется через синтез биологически активных веществ – простагландиров. Парацетамол угнетает и блокирует образование простагландинов и разрывает эту цепочку.

Результатом действия лекарства является снижение температуры тела.

Также парацетамол обладает хорошим обезболивающим эффектом (воздействует на центр боли). Он работает непосредственно в очаге воспаления, но противовоспалительное действие выражено слабо.

Показания и противопоказания к применению

Показаниями к использованию свечей Эффералган являются различные заболевания, связанные с лихорадкой и болевым синдромом:

  • состояния, сопровождающиеся гипертермией (повышением температуры тела более 38 градусов);
  • боли различной этиологии (происхождения).

Заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, разнообразны. К ним относятся:

  • острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
  • грипп;
  • детские инфекции с лихорадкой (ветрянка, паротит);
  • ангина;
  • другие инфекционные заболевания;
  • болезненное прорезывание зубов;
  • боли в мышцах (миалгии);
  • болевой синдром при травмах;
  • зубная боль;
  • симптомы невралгии;
  • повышение температуры после вакцинации.

Противопоказания к использованию препарата следующие:

  • повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к парацетамолу;
  • выраженная почечная и печеночная недостаточность;
  • воспаления и (или) кровотечения в прямой кишке и околоректальной клетчатке;
  • заболевания системы крови;
  • детский возраст до 3 месяцев;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермент).

Побочные действия и передозировка

Побочные действия после приема Эффералгана наблюдаются редко. Как правило, они связаны с гиперчувствительностью к парацетамолу либо при использовании препарата при наличии противопоказаний. Наблюдаются:

  • нарушение функции желудочно-кишечного тракта: боль в животе, запор, понос, тошнота, рвота;
  • аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, аллергический ринит, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок;
  • поражение печени: токсический гепатит;
  • в крови: тромбоцитопения, лейкопения, анемия;
  • раздражение слизистой оболочки прямой кишки;
  • гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) может привести к нарушению ритма сердца.

Симптомы передозировки препарата возникают при превышении разовой и допустимой суточной доз. Увеличение кратности приема и уменьшение интервалов между использованием Эффералгана, длительное применение также приводит к передозировке. Симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе.

При обнаружении симптомов передозировки прием препарата прекращают, в тяжелых случаях необходимо промыть желудок. Обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими препаратами

При лечении ребенка, как правило, назначают сразу несколько препаратов. Врач должен знать и учитывать совместимость лекарств. Кроме того, ребенок может страдать хроническими заболеваниями и принимать базисную терапию, поэтому вопрос взаимодействия лекарственных веществ стоит остро.

Парацетамол проявляет токсическое действие при применении с целым рядом лекарств. Перечень медикаментов:

  • изониазид (используют для лечения туберкулеза);
  • фенобарбитал (снотворное);
  • стимуляторы микросомальные печеночных ферментов;
  • гепатотоксические вещества (антибиотики, мочегонные средства и другие).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: обзор лучших детских снотворных средств

При применении Эффералгана в свечах парацетамол быстрее всасывается из кишечника при использовании метоклопромида (церукал – противорвотное средство). Парацетамол снижает эффективность действия ламотриджина (противосудорожное лекарство).

Эффективность снижается при применении Эффералгана в свечах и следующих медикаментов:

  • активированный уголь;
  • карбамазепин (противоэпилептическое средство);
  • примидон (барбитурат с противосудорожным действием);
  • антихолинергические препараты (атропин, скополамин).

Стоимость

Цена на свечи для детей Эффералган зависит от дозировки препарата. Эффералган с дозировкой парацетамола 80 мг продается по цене от 100 рублей за упаковку, с дозой 150 мг – от 105 рублей, 300 мг – от 120 рублей. Препарат имеет умеренную цену, оказывает хороший эффект и должен быть в домашней аптечке в семье, где есть дети.

Аналоги

Существует много лекарственных средств, имеющих состав подобный Эффералгану с формой выпуска в виде ректальных суппозиторий. Это препараты, содержащие парацетамол и оказывающие аналогичное действие:

  • Цефекон Д — 50/100/250 мг парацетамола;
  • Парацетамол — 50/100/250/500 мг.
  • Панадол — 125/250 мг парацетамола.

При необходимости можно эти препараты применять вместо Эффералгана. В любом случае при лечении лихорадки необходимо помнить, что Эффералган и его аналоги являются средствами симптоматической терапии.

Они снижают температуру тела, но не устраняют причину появления гипертермии. Диагноз должен поставить врач. При появлении лихорадки у ребенка обязательно обратитесь к врачу.

Источник: https://RosMedPlus.ru/aptechka/preparaty/efferalgan-svechi-dlya-detej-instrukciya.html

RosMedPortal.Ru
Добавить комментарий