Все о Манту: оценка результатов пробы у детей, состав, подготовка ребенка и особенности реакции

Все о Манту: оценка результатов пробы у детей, состав, подготовка ребенка и особенности реакции

Все о Манту: оценка результатов пробы у детей, состав, подготовка ребенка и особенности реакции

Россия относится к категории стран, в которых туберкулез является общенациональной проблемой. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения, профилактические меры для предотвращения распространения заболевания заключаются в первую очередь в обязательном ежегодном проведении туберкулиновой пробы всем детям, которые были вакцинированы от туберкулеза.

Молодые родители получают большую часть информации из интернет-источников и с опасением относятся к любой прививке. Их пугают последствия вакцинаций и возможные осложнения, в связи с этим многие родители отказываются от проведения Манту.

В России достаточно неблагоприятная статистика распространения инфекционного заболевания в детском возрасте, поэтому проблема ранней диагностики туберкулеза у детей очень актуальна. На сегодняшний день метод ежегодных проб (диагностических тестов) является единственным доступным способом проверки детей и подростков на наличие в организме инфекции.

Опасения мам относительно возможных осложнений абсолютно неоправданны. Проба Пирке и реакция Манту не считаются прививками, с медицинской точки зрения, это диагностические тесты, поэтому родителям не стоит волноваться.

Введение туберкулина не влияет на выработку иммунитета у ребенка, соответственно, проведение пробы Манту действительно нельзя назвать вакцинацией. Несмотря на развитие современной медицины, именно эти пробы являются хорошей диагностикой опасного заболевания на ранних стадиях инфицирования.

Туберкулиновая проба показывает реакцию организма детей и подростков на возбудитель туберкулеза. Проба Манту проводится с такими целями:

  • проверка на наличие/отсутствие инфицирования;
  • диагностика стадии развития туберкулеза;
  • определение динамики активности туберкулезного процесса;
  • отбор детей на ревакцинацию БЦЖ.

Суть методики заключается в подкожном введении туберкулина (это специальный фильтрат микобактерии туберкулеза). Антиген позволяет выявить наличие или отсутствие туберкулезной палочки в организме. Оценивание реакции происходит спустя 3 дня после введения туберкулина.

Реакция Манту необходима каждому ребенку в младшем, среднем и старшем подростковом возрасте. Такой метод позволяет своевременно выявить заболевание и предпринять профилактические меры.

Состав

Перед проведением Манту родители должны внимательно изучить состав препарата. Это необходимо для того, чтобы исключить дополнительную аллергическую реакцию организма ребенка.

Основным компонентом препарата является туберкулин. Он производится из туберкулезной палочки, которая была разрушена под воздействием высокой температуры. В состав Манту входят следующие компоненты:

  • хлорид натрия или физраствор;
  • стабилизатор Твин — 80;
  • фосфатные соли;
  • минимальная доза фенола (в составе является консервантом).

Все указанные составляющие способны вызвать дополнительную аллергическую реакцию на месте укола, которая может повлиять на результат оценки папулы.

Проба манту – нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов.

Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился.

задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей.

Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка.

Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Что может повлиять на «пуговку»?

Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем.

Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже.

Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?

  1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
  2. Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
  3. Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
  4. Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
  5. Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
  6. Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.

Снижаем риски

В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если возникло сильное покраснение?

Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение – папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».

Измеряем самостоятельно

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный.

Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм – 16 мм), – это положительный ответ.

Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже – это норма.

Если реакция не радует

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер.

Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.

Фенол и аллергия – какая связь?

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда.

Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.

Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

  • потерей аппетита;
  • сыпью на коже;
  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • анафилаксией.

В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту.

Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии.

Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.

Источник: https://yazdorov.win/privivki/vse-o-mantu-otsenka-rezultatov-proby-u-detej-sostav-podgotovka-rebenka-i-osobennosti-reaktsii.html

Проведение пробы манту

Все о Манту: оценка результатов пробы у детей, состав, подготовка ребенка и особенности реакции

Проба Манту – это аллергопроба, которая выявляет реакцию организма на вещество туберкулин, применяется для диагностики и контроля туберкулеза. Туберкулин – это остатки микробактерий туберкулеза, полученные путем их длительного нагревания. Техника проведения пробы Манту безопасна и помогает выявить туберкулез на ранней стадии.

Показания

В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:

  • отсутствие прививки от туберкулеза;
  • контакт с больным туберкулезом;
  • сомнительные результаты Манту;
  • наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;
  • проживание в социальной группе риска.

Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.

Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.

Противопоказания

Данный способ диагностики не делают в следующих случаях:

  • наличие иммунодефицита;
  • в случае сильной аллергической реакции с последствиями от предыдущей пробы или наличие таких реакций у ближайших родственников;
  • наличие ферментопатии;
  • серьезные нарушения работы ЦНС;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Инфекционные заболевания или кожные высыпания – это те противопоказания, при которых тест откладывают на время, через 2-3 недели после болезни можно назначать пробу. В случае карантина в детском учреждении тест проводится после его снятия. Между любой прививкой и пробой Манту необходим перерыв не менее месяца, так как вакцины способны влиять на результаты теста.

Алгоритм действий

Для проведения туберкулинового теста применяют специальные шприцы со скошенным срезом на игле, их называют туберкулиновыми. Они обязательно должны быть новыми. Для проведения пробы совершается следующий алгоритм действий:

  1. Вскрывается ампула с туберкулином.
  2. В шприц для пробы набирается 0,2 мл туберкулина, проверяется проходимость иглы. Согласно инструкции, у шприца не должен истекать срок годности, перед процедурой медсестра должна его проверить.
  3. С помощью ваты и спирта обрабатывается место для пробы.
  4. Подкожно вводится срез иглы, он должен быть направлен вверх, шприц практически параллелен руке.
  5. При введении туберкулина на руке образовывается небольшая папула.

При соблюдении этого порядка действий результаты будут точными.

Каждый год руку для проведения теста меняют, в четные года – это правая, в нечетные – левая. Данную последовательность применяют для получения достоверных результатов, так как при использовании одинаковой руки папула с каждым годом увеличивается.

Оценивают результаты через 3 дня. За этот период папулу нельзя обрабатывать антисептиками, тереть мочалкой или расчесывать, так как эти действия способны повлиять на результаты. Мочить Манту можно, правило о запрете – заблуждение. В отличие от подкожной пробы Пирке попадание воды никак не влияет на результат исследования Манту. После пробы ограничений физической активности – нет.

Оценка результатов

Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки. Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования.

Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.

Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.

Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.

Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.

Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.

Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.

Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.

Возможные реакции

Так как туберкулин является аллергеном, он может вызывать различные аллергические реакции.

В состав пробы также входит фенол, это токсичное вещество, но в небольших дозах безопасное, при непереносимости фенола, также возможна аллергическая реакция.

Если у родителей или братьев и сестер была тяжелая аллергическая реакция на проведение туберкулиновой пробы, лучше использовать другие методы диагностики.

Самая распространенная реакция – это зуд в месте укола. Следует не допускать расчесывания. Также редко бывает реакция в виде повышения температуры.

Несмотря на возможные реакции, проба Манту – одна безопасных и доступных технологий проведения диагностики туберкулеза у детей и подростков. При отсутствии противопоказаний ее выполнение обязательно.

Источник: https://kazan.zapisatsya.ru/uslugi/analizy/provedeniye-proby-mantu/

Оценка результата пробы Манту у детей

Все о Манту: оценка результатов пробы у детей, состав, подготовка ребенка и особенности реакции

Проба Манту позволяет выявить заражение ребёнка туберкулёзной инфекцией на начальной стадии. Туберкулез – одно из наиболее опасных заболеваний, поэтому его контроль и профилактику начинают с первых дней жизни младенца. Оценка результатов введения туберкулиновой пробы – основополагающий метод выявления и борьбы с болезнью легких у детей.

Первые признаки развития заболевания можно обнаружить при помощи других способов – анализов крови или рентгенологии. Однако проба Манту считается более действенным и объективным методом.

Первая вакцина БЦЖ ставится новорождённому в роддоме. В зависимости от того, насколько большим остаётся рубец после инфицирования ослабленной туберкулёзной палочкой, определяются допустимые нормы последующей реакции на введённый препарат.

Насколько эффективной оказалась вакцина БЦЖ, каждый год показывает оценка реакции Манту. Таким образом, родители могут взять на контроль состояние ребёнка и отсутствие у него заражения.

Иногда проба Манту, после оценки результатов у детей, может оказаться ложноположительной. Однако, согласно медицинской статистике, лишь у одного из ста привитых пациентов специалисты регулярно диагностируют реальные признаки заболевания.

Родители отказываются от выполнения туберкулиновой пробы по разным причинам. Обычно все они, так или иначе, связаны с их недостаточной информированностью. Так, некоторые предполагают, что вводимое вещество способно спровоцировать развитие инфекционного процесса; другие опасаются, что после установления положительной реакции придётся идти в противотуберкулёзный диспансер.

Само проведение процедуры не таит в себе опасности для здоровья малыша. Небольшое количество бактерий в составе препарата туберкулин, вводимого  в организм подкожно, не оказывает негативного влияния на здоровье и не ослабляет иммунитет маленького пациента.

Туберкулинодиагностика законодательно отнесена к добровольным процедурам. Родители имеют право отказать в её проведении. При этом они должны осознавать, что лишают своих сына или дочь возможности обнаружить факт заражения до проявления клинической симптоматики (что обычно свидетельствует о переходе болезни в активную форму) и своевременно начать лечение.

Как проверяют пробу Манту у ребёнка

Диагностический метод Манту основывается на оценке размерных характеристик дерматологической реакции на подкожное введение туберкулина.

Это препарат, представляющий собой экстракт из искусственно культивированных в питательной среде микобактерий туберкулёза.

Выращенные микроорганизмы инактивируются, белковый комплекс тщательно очищается с применением методов химической и термической обработки. Полученная вытяжка консервируется на базе фенола и стабилизируется.

Манипуляция проводится одноразовым туберкулиновым шприцем объёмом 0,1 мм. Препарат вводится подкожно с внутренней стороны предплечья. Важно проконтролировать целостность дермы в зоне запланированной инъекции. Сама процедура – безболезненна. После того, как укол сделан, медицинский сотрудник обязан рассказать пациенту и взрослым сопровождающим о правилах ухода за «пуговкой».

На какой день проводится оценка результатов пробы Манту у детей?  Измерять Манту необходимо по истечении 72 часов с момента введения туберкулина. В это время реакция достигает своего пика.

Она может проявиться в виде гиперемии (покраснения) вокруг места укола или в образовании уплотнения – папулы. Последняя является средоточием антител или Т-лимфоцитов, которые хранят память о столкновении с вирусом.

Если их много, значит, высока вероятность того, что ребёнок инфицирован палочкой Коха. Именно папулу берут за основу измерения отечественные педиатры.

Специалист осматривает и ощупывает место уплотнения, после чего к «пуговке» прикладывают обычную прозрачную линейку. Располагают измерительный прибор на месте пробы перпендикулярно плечевой линии. Делать это желательно при ярком свете, чтобы границы уплотнения были хорошо различимы. Затем врач измеряет, записывает диаметр уплотнённого места.

Зачем измерять пробу Манту

Помимо выявления заболевания на ранней стадии, измерение папулы может помочь специалистам оценить, успешно ли была поставлена вакцина БЦЖ,  развит ли иммунитет у ребёнка, насколько вероятно его заражение в будущем.

Нередко специалист обращает внимание на покраснение вокруг «пуговки». Если оно ярко выражено, это отмечают в медицинской карте ребёнка. Подобное наблюдение позволит в дальнейшем выявить у него возможную повышенную, неспецифическую аллергию на туберкулин.

Когда и как правильно измерять Манту у ребёнка

Описанным выше способом измерить Манту у ребёнка в домашних условиях может любой родитель перед походом к врачу. Реакция на Манту проявляется мгновенно или в течение первых 24 часов  после введения туберкулиновой пробы. Однако наиболее объективный результат можно получить на третий день.

Как оценивать результат измерения, допустимые показатели по возрастам

Для оценки результатов медики используют следующие данные по таблице:

  • размер папулы – 0-2 мм – отрицательная реакция Манту;
  • уплотнение – 2-5 мм – сомнительная реакция;
  • пуговка размером от 5 мм – положительная реакция.

Положительная реакция не обязательно говорит о том, что ребёнок болен. Это значит, что вакцина БЦЖ оказалась эффективной, и у пациента образовался необходимый иммунитет. Размер папулы у здорового малыша обычно уменьшается к пятилетнему возрасту.

При положительной реакции маленького пациента могут направить к фтизиатру с целью профилактической проверки состояния здоровья.

Если расшифровка Манту показывает отрицательную реакцию, это значит, что, скорее всего, прививка БЦЖ не возымела действия, и её необходимо повторить.

При ярко выраженном уплотнении, размеры которого достигают 15-18 мм, ребёнка незамедлительно направляют в тубдиспансер для прохождения обследования.

На диагностику могут повлиять несколько дополнительных факторов – статистика заболевания в регионе, общее состояние здоровья ребёнка, возможные пути и риски его заражения. Особого внимания требуют дети, в семье которых есть заболевшие  туберкулёзом.

Норма в 1 год

Первую проверку специалисты назначают ребенку в возрасте одного года. В данном случае медики ориентируются на размеры рубца БЦЖ. Если он достаточно большой (около 8-9 мм), уплотнение после Манту размером в 1 см считается нормой. Рубец небольшого размера (около 5 мм) предполагает наличие небольшой папулы – до 5 мм у здорового младенца.

Норма в 2-6 лет

Максимальное действие иммунных сил организма проявляется в два года. В этом возрасте размер папулы у ребёнка в норме не превышает 16 мм, если рубец БЦЖ составляет около 1 см.

Дополнительными характеристиками могут стать нагноение в области укола, наличие пузырей, волдырей, стойкость уплотнения на протяжении недели и более.  Если подобных признаков нет, это может указать на то, что реакция Манту окажется ложноположительной.

В три года нормальный размер «пуговки» может достигать 1 см у ребёнка с большим следом от БЦЖ. Такие показатели нормы остаются вплоть до 5-6 лет. В идеале размер папулы должен не превышать 8 мм.

Норма в 7-14 лет

В 7 лет необходима повторная вакцинация БЦЖ. Именно к этому возрасту заканчивается действие предыдущей прививки, и иммунитет ребёнка постепенно ослабевает.

Начиная с 8-летнего возраста ребёнка, ежегодная проверка реакции на туберкулин начинается снова. В этот период померить пробу Манту родители могут самостоятельно.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

Нормальным показателем считается размер «пуговки» – 1 см. В 9 лет он может достигать 16 мм, и это также будет считаться нормой.

Начиная с 10 лет, оценивание результатов происходит с учётом предыдущих показателей. Размеры папулы должны неуклонно уменьшаться. В 15 лет результат пробы у здорового ребёнка становится исключительно отрицательным.

Любой скачок или превышение показателей на протяжении этого времени – основание для незамедлительного обращения к фтизиатру и прохождения обследования. Особенно это касается тех детей, у кого предыдущая проба дала отрицательную реакцию.

Причины, по которым результат Манту может быть ложным

Зачастую большая Манту не является прямым показателем наличия у ребёнка инфекционного поражения лёгких. Связано это с тем, что процедуре могли предшествовать болезни или аллергические реакции.

Ложноположительный результат после инъекции  также может быть вызван сбоем в питании, когда ребёнок употребил в пищу непривычные для его организма продукты, или неправильным уходом. Попадание на место укола пота нередко вызывает неправильную реакцию.

Возможные осложнения после перенесённых инфекционных и бактериальных заболеваний существенно влияют на размер пробы Манту. После карантина по болезни должен пройти минимум месяц  до введения туберкулина.

Как не допустить искажения результата

Об основных правилах при постановке Манту можно прочитать в медицинских инструкциях. При прохождении процедуры ребёнок должен быть здоровым и отдохнувшим.

В рацион питания не следует вводить новые продукты или те, на которые у малыша может быть аллергия.

Нельзя надевать на ребёнка тесную одежду. Она должна быть удобной, преимущественно из натуральных тканей. Место укола нельзя трогать, тереть и расчёсывать.

Область вокруг прививки или укола нельзя заклеивать пластырем, заматывать бинтом и так далее.

Пробу Манту ставят бесплатно в большинстве государственных лечебных учреждений. О необходимости проведения этой процедуры родителям ежегодно напоминают педиатры и лечащие врачи.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/otsenka-rezultata-proby-mantu-u-detej

Проба Манту: оценка результата у детей по возрасту, состав, подготовка ребенка и особенности реакции

Все о Манту: оценка результатов пробы у детей, состав, подготовка ребенка и особенности реакции

Реакция Манту — это проба, которая необходима для своевременной диагностики в организме ребенка туберкулезной инфекции. Туберкулиновая проба проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев. Такая регулярность позволяет контролировать динамику реакции организма на введение туберкулина.

Какие особенности подготовки нужно учитывать перед проведением Манту или пробы Пирке? Когда и как следует оценить результат? Кто должен проводить интерпретацию? Какие сроки действия туберкулиновой пробы?

Зачем делать Манту?

Россия относится к категории стран, в которых туберкулез является общенациональной проблемой. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения, профилактические меры для предотвращения распространения заболевания заключаются в первую очередь в обязательном ежегодном проведении туберкулиновой пробы всем детям, которые были вакцинированы от туберкулеза.

Молодые родители получают большую часть информации из интернет-источников и с опасением относятся к любой прививке. Их пугают последствия вакцинаций и возможные осложнения, в связи с этим многие родители отказываются от проведения Манту.

В России достаточно неблагоприятная статистика распространения инфекционного заболевания в детском возрасте, поэтому проблема ранней диагностики туберкулеза у детей очень актуальна. На сегодняшний день метод ежегодных проб (диагностических тестов) является единственным доступным способом проверки детей и подростков на наличие в организме инфекции.

Введение туберкулина не влияет на выработку иммунитета у ребенка, соответственно, проведение пробы Манту действительно нельзя назвать вакцинацией. Несмотря на развитие современной медицины, именно эти пробы являются хорошей диагностикой опасного заболевания на ранних стадиях инфицирования.

Туберкулиновая проба показывает реакцию организма детей и подростков на возбудитель туберкулеза. Проба Манту проводится с такими целями:

  • проверка на наличие/отсутствие инфицирования;
  • диагностика стадии развития туберкулеза;
  • определение динамики активности туберкулезного процесса;
  • отбор детей на ревакцинацию БЦЖ.

Суть методики заключается в подкожном введении туберкулина (это специальный фильтрат микобактерии туберкулеза). Антиген позволяет выявить наличие или отсутствие туберкулезной палочки в организме. Оценивание реакции происходит спустя 3 дня после введения туберкулина.

Реакция Манту необходима каждому ребенку в младшем, среднем и старшем подростковом возрасте. Такой метод позволяет своевременно выявить заболевание и предпринять профилактические меры.

Когда проводится проба?

Результативность диагностического теста определяется возрастом ребенка — организм маленьких детей не может «отвечать» на аллергопробу, поэтому первая проба Манту должна проводиться не раньше года. В противном случае, есть высокий риск, что результат будет ложноотрицательным.

Детям и подросткам до 15-ти лет требуется ежегодное введение туберкулина. Такая регулярность позволяет своевременно выявить и определить стадию развития заболевания. Врачи рекомендуют ставить пробу ежегодно осенью, вне зависимости от результата предыдущих годов.

Исключение в схеме проведения аллергопроб делается для пациентов, которые не были вакцинированы БЦЖ в роддоме.

Если прививка малышу была сделана позже первых шести дней после рождения, туберкулиновую пробу нужно проводить дважды, начиная с 6-месячного возраста.

Детям от двух месяцев без прививки БЦЖ сначала ставят пробу Пирке. Вакцинация БЦЖ проводится для малышей с отрицательной пробой и значением реакции в пределах 1 мм.

Туберкулин вводится один раз в год не только детям, которым не делали БЦЖ в роддоме. Это правило относится и к другим категориям малышей, которым проба Манту ставится дважды в год:

  • дети с хроническими заболеваниями — бронхит, тонзиллит, фарингит, трахеит и т.д.;
  • с сахарным диабетом, ВИЧ, болезнями лимфатической системы;
  • положительной реакцией на первичную пробу;
  • в период после гормональной терапии.

Особенности процедуры и подготовки ребенка

Процедура проведения туберкулиновой пробы не отличается от стандартной прививки. В манипуляционном кабинете медсестра вводит препарат под кожу, в область между запястьем и локтем. В течение первых трех дней на месте укола образовывается папула, или уплотнение Манту. Через 72 часа врач проводит оценку «пуговки», измеряя размер и описывая характер реакции.

Результат в первую очередь зависит от соблюдения пациентом и врачом определенных правил проведения. Несмотря на то, что проба Манту не является прививкой, к аллергопробе необходимо подготовиться.

Что нужно делать пациенту до и после пробы Манту?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли делать реакцию Манту при насморке и кашле у ребенка?

  1. Отказаться от новых продуктов в рационе. Для исключения подозрений на аллергические реакции, родителям следует с осторожностью вводить новые продукты. Педиатры советуют ограничить употребление шоколада и цитрусовых.
  2. В случае болезни, отказаться от пробы Пирке или Манту. Если у ребенка появились симптомы инфекционного или вирусного заболевания, диагностику лучше отложить. В норме проба Манту проводится на 10-14-й день после выздоровления.
  3. Ограничить водные процедуры. Раньше врачи категорически исключали возможность попадания воды на папулу.

    На сегодняшний день педиатры достаточно лояльно подходят к этому вопросу. Многие из них разрешают купание под душем, но без мочалки.

  4. Не расчесывать и не проводить антисептическую обработку места укола. Если ребенок сознательного возраста, родители должны его заранее подготовить к процедуре и объяснить, почему нельзя расчесывать «пуговку».

    Малышам, которые еще не могут понять всю серьезность процедуры, лучше надеть одежду с длинным рукавом или аккуратно забинтовать стерильным бинтом папулу до оценки реакции.

  5. Обязательно контролировать проведение других прививок только после анализа Манту.

    Результат туберкулиновой пробы может оказаться ложноположительным, если пациенту недавно сделали какую-либо профилактическую прививку, так как в сыворотке пробы есть консерванты, которые могут стать причиной аллергической реакции.

Подготовка — это не единственный фактор, который может повлиять на результативность диагностики.

Результат теста может быть неправильным, если у ребенка есть заболевания почек и печени, аллергическая предрасположенность, гиперчувствительность кожи.

Расшифровка результатов

Определение результатов может производиться в домашних условиях с помощью линейки. Но не все родители знают, что расшифровку нужно проводить строго на третьи сутки после введения туберкулина. В первый или второй день результат может меняться.

Контрольная оценка результата пробы Манту все же должна проводится врачом после измерения размеров папулы. Педиатр обязательно учитывает внешний вид места укола. Результат пробы Манту может быть отрицательным, положительным и сомнительным. Все эти показатели представлены в таблице ниже.

РеакцияОбозначенияХарактеристика
ОтрицательнаяУплотнение до 1 ммТакой результат свидетельствует об отсутствии контакта с инфекцией
Положительная5-9 мм — слабовыраженная; 10-14 мм — средняя; 15-16 мм — четко выраженная; более 17 мм — увеличеннаяПрисутствие туберкулезной палочки и лимфоцитов, которые образуются в процессе борьбы организма с заболеванием
СомнительнаяПокраснение в размере 2-4 ммТакой результат — повод сделать повторную пробу через 6 месяцев

Положительная реакция — это не всегда причина для волнения. У детей до трех лет, которые были вакцинированы БЦЖ в роддоме, положительный и сомнительный результаты на реакцию Манту являются нормой. Такое состояние свидетельствует об естественной аллергии после вакцинации.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица с нормами реакции на пробу Манту у детей в 3 года

Если папула приобретает коричневый цвет через 10-14 дней, который сохраняется еще на 1-2 недели, это свидетельствует о развитии туберкулеза. При положительной реакции без БЦЖ ребенка направляют к фтизиатру и предлагают дополнительно сдать анализ на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для того, чтобы подтвердить или опровергнуть туберкулиновую реакцию.

В педиатрии известны случаи развития туберкулеза с отрицательным результатом пробы Манту. Это может произойти в следующих случаях:

  • при четко выраженном иммунодефиците;
  • при недавнем инфицировании (менее 10 недель);
  • при раннем проведении пробы (до 6 месяцев).

Норма реакции по возрасту

Реакция на Манту определяется возрастом ребенка и датой вакцинации от туберкулеза (см. также: лучше ли будет сделать анализ крови ребенка на туберкулез вместо пробы Манту?). Размер рубца после прививки имеет огромное значение в динамике оценки результатов. Например, если у ребенка диаметр рубца составляет 6-8 мм, папула после Манту у такого малыша может достигать 15 мм.

У детей, которые были вакцинированы от туберкулеза в первую неделю после рождения, положительная реакция считается нормой в течение первых трех лет жизни. При этом папула должна каждый год уменьшаться в размере, и, таким образом, к семилетнему возрасту она становится практически незаметной.

Оценивание результатов нормы осуществляется в соответствии с обозначениями, которые представлены в таблице ниже.

ВозрастМаксимальная допустимый размер рубцаГраничная норма размера уплотнения
1 годОколо 6 мм5-10 мм
2 годаДо 8 ммДо 16 мм
3 годаДо 6 ммДо 9 мм
4 годаДо 5 ммДо 8 мм
5 лет2-5 ммДо 8 мм
6 лет2ммДо 4 мм
7-9 лет6-8 ммДо 16 мм
10-12 лет2-4 ммДо 6 мм
13-14 лет2 ммДо 4 мм

Оценка реакции пробы по возрасту позволяет вовремя выявить вираж.

Вираж туберкулиновой пробы Манту относится к маленьким пациентам, у которых на протяжение первых 5-10 лет жизни был отрицательный или сомнительный результат, но за один год реакция изменилась более чем на 6 мм.

Эта динамика может свидетельствовать о недавнем инфицировании. Достоверность таких выводов проверяется с помощью других диагностических методов.

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Подкожное введение туберкулиновой пробы в основном не имеет никаких отрицательных последствий. В редких случаях проба Манту вызывает осложнения. Можно выделить следующие побочные эффекты:

  • Аллергия у ребенка на компоненты препарата — может возникнуть на фоне введения туберкулина или фенола.
  • Зуд на месте инъекции. Некоторые дети с особым интересом относятся к маленькой «пуговке» на руке. Чем чаще ребенок будет расчесывать место укола, тем сильнее будет зуд.
  • Повышение температуры до субфебрильных показателей, выраженный воспалительный процесс. Такой симптом часто появляется на фоне острой респираторной инфекции, которая развивается одновременно с поставленной пробой.

Все эти осложнения в большинстве случаев вызваны несоблюдением рекомендаций после проведения пробы. Растирание мочалкой или полотенцем может привести к чрезмерному зуду. Если ребенок начнет расчесывать место укола, вероятность развития воспалительного процесса увеличится в несколько раз.

Для избежания таких побочных эффектов, родителям нужно внимательно следить за поведением своего ребенка в течение всех трех дней после введения туберкулиновой пробы. Это поможет приучить ребенка к соблюдению всех рекомендаций и исключить возникновение осложнений после следующей реакции Манту.

Источник: https://RosMedPlus.ru/vakcina/proba-mantu-ocenka-rezultata-u-detej.html

RosMedPortal.Ru
Добавить комментарий